创伤急诊急救知识
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目录
02
创伤初步评估流程
01
创伤急救基础概念
03
出血控制技术规范
04
特殊创伤处理方案
05
急救团队协作机制
06
公众急救能力提升
01
创伤急救基础概念
创伤分类与分级标准
机械性创伤、物理性创伤、化学性创伤等。
按致伤原因分类
开放性创伤、闭合性创伤。
按皮肤完整性分类
轻度、中度、重度和危重度创伤。
按创伤严重程度分级
黄金救治时间窗解析
黄金救治时间
创伤后1小时内为黄金救治时间，此时间段内救治能显著提高患者生存率。
01
白金10分钟
在创伤发生后的10分钟内进行救治，对于降低患者死亡率、减少并发症具有重要意义。
02
救治时间窗
救治时间越早，患者生存率和康复质量越高，但具体时间因伤情而异。
03
现场安全评估原则
确保自身安全
检查伤口与止血
迅速评估伤情
呼吸与循环评估
在进行任何救治前，首先确保自身安全，避免二次伤害。
快速判断患者的生命体征和伤情，确定救治的重点和顺序。
注意检查伤口部位、大小、深度及是否有动脉出血，及时采取止血措施。
确保患者呼吸道通畅，维持有效循环，对呼吸、心跳骤停者进行心肺复苏。
02
创伤初步评估流程
ABCDE评估法详解
A（Airway）
B（Breathing）
C（Circulation）
D（Disability）
E（Exposure）
气道评估，判断患者是否存在气道阻塞或呼吸困难。
呼吸评估，观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸窘迫。
循环评估，检查患者的脉搏、血压和末梢循环情况，以判断是否存在休克。
神经功能评估，检查患者的运动功能和感觉功能，以确定是否有神经系统损伤。
暴露评估，将患者全身暴露，以便从头到脚进行全面检查，发现可能的伤口或损伤。
呼吸监测
监测患者的呼吸频率和深度，观察有无呼吸困难或呼吸衰竭。
循环监测
持续监测患者的血压、心率和体温，以及末梢循环情况，及时发现休克或循环衰竭。
神经系统监测
观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射等，以评估神经功能。
氧饱和度监测
通过脉搏血氧饱和度监测，了解患者的氧合情况，及时发现低氧血症。
生命体征监测要点
意识状态快速判断
AVPU评估法
通过患者对外界刺激的反应，将其分为清醒（Alert）、对声音有反应（Verbal）、对疼痛有反应（Pain）和无反应（Unresponsive）四个等级，以快速判断患者的意识状态。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）
瞳孔对光反射
通过对患者的睁眼反应、语言反应和运动反应进行评分，来判断患者的昏迷程度和脑功能损伤程度。
观察患者瞳孔是否对光线有正常反应，以判断是否存在神经系统损伤或颅内压升高。
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03
出血控制技术规范
直接压迫止血操作
应用于小动脉、小静脉及毛细血管出血
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对于这类出血，直接压迫止血是最快、最有效的方法。
出血部位抬高
02
将出血部位抬高至心脏水平以上，有助于减少出血。
压迫力度适中
03
用干净的纱布或绷带直接压迫出血点，力度适中，既要能止血，又要避免过度压迫导致组织坏死。
压迫时间
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压迫时间视出血情况而定，一般数分钟至半小时不等，直至出血完全停止。
止血带主要用于动脉出血的急救，对于小动脉出血，应首选直接压迫止血。
动脉出血
止血带使用时间不宜过长，以免导致肢体缺血坏死，一般每隔1小时放松1-2分钟。
止血带使用时间限制
对于某些部位如头部、颈部、胸部的伤口，以及怀疑有骨折或脏器损伤的伤口，不宜使用止血带加压包扎。
禁忌加压包扎
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止血带使用禁忌症
在止血带上标明开始使用的时间，以便及时放松或更换。
标记止血带使用时间
04
伤口包扎材料选择
清洁纱布
绷带
专用敷料
胶布
清洁纱布是最常用的包扎材料，具有吸水性强、柔软、易于更换等优点。
绷带可用于固定纱布，保持伤口的清洁和干燥，同时具有一定的压迫止血作用。
对于特殊伤口，如烧伤、感染等，应使用专用敷料进行包扎，以减少伤口污染和促进愈合。
胶布可用于固定纱布和绷带，但应避免贴在伤口上，以免刺激伤口和影响透气性。
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特殊创伤处理方案
迅速用无菌敷料或清洁器材将伤口封闭，阻止气体进入胸腔，避免引起张力性气胸。
如伤口较大，无法封闭，需立即用针头或简易排气装置插入胸腔排气，减轻胸腔压力。
及时清理口腔和呼吸道分泌物，确保患者呼吸顺畅。
在紧急处理伤口后，迅速将患者转运至医院接受进一步治疗。
开放性气胸紧急处置
封闭伤口
排气减压
保持呼吸道通畅
紧急转运
骨折部位固定
制动止痛
用夹板、绷带等工具将骨折部位固定，避免进一步损伤。
固定后应限制患者活动，以减轻疼痛和避免再次受伤。
骨折固定基本原则
观察末梢循环
固定后需密切观察伤肢末梢的血液循环情况，如出现苍白、青紫、冰冷等症状，应立即调整固定。
暴露伤肢末端
固定时