免疫吸附治疗常见并发症和有效干预及处理措施
1、出血倾向
（1）在治疗前检验患者血常规、凝血时间，准确掌握患者的机体情况；
（2）治疗过程中护理人员始终守护床旁，密切关注患者生命体征及表情的变化，治疗前中后均应测量血压，有条件时施以持续心电监护，严密观察有无出血倾向，并备齐抢救用物；
（3）患者肝素用量过大导致出现出血倾向或已经出血，立即静脉注射鱼精蛋白来中和患者体内肝素，形成稳定的盐而使肝素失去抗凝作用。
2、过敏反应
有部分患者对免疫吸附柱中的成分过敏，在治疗过程中出现过敏反应，表现为寒战、胸闷、心悸等不适。
（1）若患者出现上述不适症状，可以立即给予吸氧，静脉推注地塞米松注射液5mg，观察症状有无好转；
（2）为了防止过敏反应的发生，护理人员在治疗前先询问患者有无过敏史，若无过敏史者，在上机前10分钟可常规给予地塞米松针剂5~10mg静脉注射抗过敏。
3、管路堵塞（凝血）
（1）在治疗前护理人员一定要对血液管路进行规范的预冲，如果预冲不充分，管路未得到肝素化会导致治疗过程中凝血。因此，一定要按照吸附柱说明书中预冲要求严格规范执行；
（2）如果预冲管路速度过快，将会产生微小气泡，从而降低吸附柱的吸附能力，也会提高凝血危险。为防止气泡，在连接静脉管路前，用0.9％NS注射液预冲满管路再连接吸附柱，以防空气再进入吸附柱，保证治疗顺利进行；
（3）防止因引血不足而血流过慢导致凝血，在治疗前检查患者血常规、凝血时间，吸附过程中应严密观察引血情况，治疗开始后血流量可逐渐增加到可承受范围，注意监测静脉压变化如果静脉压持续增高提示有凝血现象；
（4）如若穿刺针有梗阻，须换新针重新穿刺，避免血凝块进入患者体内。
综上所述，在为患者行免疫吸附治疗前，加强医患沟通，让患者准确理解该治疗的作用意义、治疗过程及注意事项，取得患者理解和配合。接受免疫吸附治疗患者在治疗过程中规范操作，治疗结束后严密观察病情，正确进行穿刺部位护理及正确指导患者参与自我护理，从而对该治疗方法有正确的认识，减少因知识缺乏引起的焦虑和恐慌，降低并发症发生，使其成为可预防和可控的。
治疗室
2019年7月