手术风险评估制度与流程
一、手术患者均应进行手术风险评估。
二、手术医师、麻醉师、主管医师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
三、术前手术医师、主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、替代方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级≥2分时，择期手术必须在科主任的组织下进行科内甚至院内讨论、会诊；手术风险评估分级≥3分的择期手术，科室讨论后科主任报告医务科。对于所有手术风险评估分级≥2分的急诊手术，手术医师、主管医师必须立即开展治疗、抢救工作，并立即向科主任汇报，科主任视病情情况向医务科汇报。
四、患者在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
手术风险评估内容
1．手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）、Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）、Ⅲ类手术切口（清洁/污染手术）、Ⅳ类手术切口（污染手术）。
2.麻醉分级（ASA分级）
手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。
P1：正常的患者；
P2：患者有轻微的临床症状；
P3：患者有明显的系统临床症状；
P4：患者有明显系统临床症状，且危及生命；
P5：如果不手术的患者将不能存活；
P6：脑死亡的患者。
3.手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。属急诊手术在“□”打“√”。
XXXX医院
二0二四年二月一日
评估流程
术前医师按照手术风险评估表对患者评估
术前医师按照手术风险评估表对患者评估
评估结束后拟定手术方案
告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名
评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务科
病情评估
心理评估