肘管综合征护理查房汇报人:
CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
疾病介绍01
肘管综合征定义010203肘管综合征定义肘管综合征是尺神经在肘部受压导致的神经病变，常见病因包括创伤或重复肘屈曲，典型症状为手部小指环指麻木和肌力下降。病理基础肘管综合征的病理基础是神经传导速度减慢，正常值应大于50米每秒，受压后速度显著降低。发病率肘管综合征发病率约为每10万人年25例，常见于长期重复肘屈曲的人群，如办公室职员。
常见病因与发病率010302常见病因肘管综合征常见病因包括肘部创伤、重复性屈曲动作、关节炎等。长期保持肘部屈曲姿势导致尺神经受压，引发神经病变。发病率肘管综合征发病率约为每10万人年25例。男性发病率高于女性，多发于40至60岁人群，与职业和日常活动密切相关。高危因素高危因素包括长期使用电脑、肘部外伤史、糖尿病等。职业性重复动作和不良姿势是主要诱因，需早期干预预防。
典型症状与病理基础123典型症状肘管综合征典型症状包括手部小指和环指麻木、肌力下降至MRC等级3级，影响患者日常生活和功能活动。病理基础肘管综合征的病理基础是尺神经在肘部受压，导致神经传导速度减慢，正常值应大于50米每秒，严重影响神经功能。诊断依据诊断肘管综合征主要依据EMG显示尺神经传导速度减慢至35米每秒，以及Tinel征阳性等临床检查结果。
病史简介02
患者基本信息123疾病介绍肘管综合征是尺神经在肘部受压导致的神经病变，常见病因包括创伤或重复肘屈曲。典型症状为手部小指和环指麻木，肌力下降至MRC等级3级。护理评估护理评估包括肘部活动度、疼痛、功能、感觉及日常生活活动。患者肘部屈曲限制90度，NRS疼痛评分7分，握力右侧15公斤，Barthel指数60分。护理措施护理措施包括冷敷、OT训练、健康教育及皮肤监测。目标为缓解疼痛、提升握力至20公斤，预防皮肤损伤，提高患者自我护理能力。
主诉与既往史主诉与既往史患者男性，55岁，办公室职员，主诉右手麻木持续3个月。既往无糖尿病史，但有肘部重复屈曲工作史，每日超过4小时。
诊断依据与入院评估0102诊断依据患者EMG显示尺神经传导速度35米每秒，Tinel征阳性，结合病史和症状，确诊为肘管综合征。入院评估患者生命体征稳定，血压120/80mmHg，心率72次/分，无其他系统性疾病，符合手术及康复治疗条件。
护理评估03
身体评估肘部活动度患者肘部活动度受限，屈曲限制为90度，伸展为0度，提示肘管综合征导致的关节功能障碍。疼痛评估使用NRS量表评估患者疼痛程度，评分为7分，表明疼痛严重影响患者日常生活和睡眠质量。功能评估握力测试显示右侧握力为15公斤，左侧对照为25公斤，表明患者右侧肌力显著下降，影响日常活动能力。
疼痛评估123疼痛评估方法使用NRS量表评估患者疼痛程度，评分7分，表明疼痛严重影响睡眠质量。通过定期记录疼痛变化，监测干预效果。疼痛影响因素疼痛主要与尺神经受压有关，神经传导速度减慢至35米每秒，导致手部麻木和肌力下降，影响日常生活。疼痛缓解措施实施冷敷每日四次，每次20分钟，并教育患者避免肘部过度屈曲，以减轻神经受压，缓解疼痛。
功能评估功能评估通过握力测试评估患者肌力，右侧握力15公斤，左侧对照25公斤，显示明显差异，为制定康复计划提供依据。感觉评估使用两点辨别觉测试，患者异常值12毫米，正常小于6毫米，表明存在感觉减退，需加强皮肤保护措施。活动评估评估患者肘部活动度，屈曲限制90度，伸展0度，结合Barthel指数评分60分，提示日常生活活动受限。
护理问题与措施04
护理诊断与相关因素急性疼痛护理诊断为急性疼痛，相关因素为尺神经受压。采取冷敷每日四次，每次20分钟，并教育患者避免肘部屈曲超过90度，以缓解疼痛。躯体活动障碍护理诊断为躯体活动障碍，相关因素为肌力下降。安排每日三次OT训练，每次10分钟，配合握力器练习，目标提升至20公斤。知识缺乏护理诊断为知识缺乏，相关因素为疾病管理认知不足。提供健康教育小册子，每周一次30分钟会话，覆盖自我护理要点，提升患者认知。
措施实施与护理干预急性疼痛管理采用冷敷每日四次，每次20分钟，并教育患者避免肘部屈曲超过90度，以缓解神经受压引起的急性疼痛。功能康复训练安排每日三次OT训练，每次10分钟，结合握力器练习，目标将握力提升至20公斤，改善躯体活动障碍。知识普及与预防每周提供30分钟健康教育，讲解疾病管理要点，并每日监测手部皮肤，使用保护垫预防皮肤完整性受损。
护理效果评价05
疼痛改善疼痛评估使用NRS量表评估患者疼痛，初始评分为7分，影响睡眠质量。通过冷敷和避免肘屈曲超过90度，疼痛显著改善。疼痛干预实施冷敷每日四次，每次20分钟，并教育患者避免过度肘屈曲。干预后1周，NR