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文档摘要

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院前急救病历规范与管理

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02

病历构成要素

03

填写规范要求

04

质量控制标准

05

信息系统应用

06

培训与持续改进

01

基础概念与重要性

01

基础概念与重要性

PART

院前病历定义及法律效力

指记录患者院前急救过程的文件，是急救医疗服务的重要组成部分。

病历定义

包含患者基本信息、病史、体检结果、初步诊断、急救措施、用药情况等。

病历内容

院前病历具有法律效应，是医疗纠纷处理、保险理赔等的重要依据。

法律效力

迅速响应

急救情况下，病历记录需迅速、准确，以反映患者当时病情及急救过程。

简明扼要

在有限时间内，用精炼的语言记录关键信息，