人格品德至诚至信专业技术精益求精宁夏医科大学总医院团结进取求精创优诚信为本病人至上精神分裂症患者的护理教学查房延安大学咸阳医院王歌王洋
目录CONTENTS一、查房目的二、相关知识三、病例汇报四、讨论五、小结
一查房目的
CONTENTS掌握精神分裂症的定义熟悉精神分裂症的临床表现了解精神分裂症的评估学会制定护理计划实施健康教育查房目的
二相关知识
精神分裂症（schizophrenia)是一组病因尚未完全阐明的精神障碍，多起病于青壮年，具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征，一般无意识障碍及明显的智能障碍，常缓慢起病，病程多迁延。概念
临床表现
临床分型
三病例汇报
患者一般信息：黄xx，女，63岁入院日期：2023年9月10日主诉：凭空闻声，疑人害己38年入院诊断：偏执型精神分裂症病例介绍
患者于38年前无明显诱因逐渐起病，当时表现为猜疑心大，敏感多疑，总是怀疑有人害自己，感觉有人跟踪议论自己。凭空闻声，听见耳边有许多人评论自己，自言自语对空骂人，继而出现紧张、恐惧，先后多次在家精神病医院住院治疗，均诊断精神分裂症“住院好转。本次无明显诱因病情加重，服用“氟哌啶醇、氯氮平”等药，此后病情多次反复，又先后多次本科住院，病情均好转。本次无明显诱因病情加重，目前表现紧张、害怕、整夜不休息，自言自语，对空骂人，行为反常，有冲动行为。门诊以“精神分裂症”收住院。病例介绍：现病史
既往史：既往体健，无外伤史、手术史、无输血史，无食物及药物过敏史。病例介绍个人史:幼时生长发育正常，适龄入学，初中文化，学习成绩较差，平时性格内向，长期生活在原籍，否认冶游史，平日生活规律，无烟酒等不良嗜好。婚育史:未婚未育。
病例介绍：家族史:父母二系三代中无精神失常、癫痫、痴呆、自杀、酗酒、吸毒病史，否认近亲生育史。否认家族遗传病史。流行病学史：半年前有新冠病毒感染史。月经史:14岁初潮，每次持续3-5天，周期28-30天。45岁绝经。
T:36.1℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg身高:152cm,体重59Kg（BMI25.5kg/m2）病例介绍：入院查体神志清楚，精神差，发育正常，自主体位，表情淡漠。心肺腹查体及神经系统查体未见明显异常。
一般情况:意识清，精神可，时间、地点、人物定向良好;衣着尚整，接触兴奋，注意力集中困难。认知过程:存在真性言语性评论性幻听，迫害妄想，被监视体验;思维联想松弛。情感过程:情绪不稳，冲动易怒，伤人、外跑，坐立不安，情感反应激动。病例介绍：专科检查
意志行为:精神运动兴奋，意志增强，自发性语言及自主活动明显增多，不主动参与家务活动。一般智能记忆力检查:智能尚可，记忆力一般。自知力:不承认有病，无主动治疗要求，自知力无。病例介绍：专科检查
精神科风险评估：暴力风险14分，外逃风险4分，自杀自伤风险3分。病例介绍：阳性结果、风险评估其他风险评估：跌倒坠床中风险，自理能力评分100分。阳性结果：简明精神量表85分
病例介绍：治疗用药开始时间医嘱用法2023.9.10氯氮平片12.5mg2次/日口服利培酮片3mg2次/日口服盐酸苯海索片2mg2次/日口服2023.9.12氟哌啶醇注射液5mg1次/每晚肌注2023.9.28奥氮平片5mg1次/每晚口服2023.10.7奥氮平片10mg1次/每晚口服
日期护理诊断护理目标护理措施护理评价2023.09.10P1:有暴力行为的危险：（对自己或他人）：与幻听、妄想等有关（暴力危险评估：14分）患者在住院期间不发生对他人的损伤。I1-1.与患者交谈时，语气应当柔和，使患者情绪相对稳定的同时了解病情。I1-2.严禁用言语或肢体激惹病人。I1-3.在条件允许的情况下，对患者的合理要求应尽量满足。I1-4.当情绪激动无法自控时，遵医嘱给予保护性约束，防止发生攻击破坏行为。2023.10.0301:患者未发生对他人的损伤。（暴力危险评估：9分）护理计划
日期护理诊断护理目标护理措施护理评价2023.9.10P2:思维过