痴呆的临床护理体系构建
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病认知基础
02
专业评估体系
03
日常护理规范
04
治疗干预方案
05
安全防护机制
06
支持系统建设
01
疾病认知基础
痴呆症定义
痴呆症是一种以获得性认知功能损害为主要表现的综合征，影响患者的记忆、语言、思维、情感和行为等方面。
痴呆症分类
根据病因和临床表现，痴呆症可分为多种类型，如阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆等。
痴呆症定义与分类
痴呆症患者的脑内神经元和突触连接逐渐丧失，导致大脑皮质萎缩，脑室扩大。
神经病理学特征
痴呆症患者脑内神经递质如乙酰胆碱、去甲肾上腺素等减少，导致神经元间信息传递障碍。
神经化学特征
痴呆症患者脑内β-淀粉样蛋白沉积、Tau蛋白过度磷酸化等分子生物学异常。
分子生物学特征
病理发展特征
01
02
03
患者可出现记忆力减退、学习能力下降等症状，但日常生活能力基本正常。
轻度认知损害（MCI）
患者记忆力明显减退，出现语言、计算、判断等认知功能障碍，日常生活能力逐渐下降。
轻度至中度痴呆
患者记忆力严重丧失，失去自理能力，常伴随精神行为异常，如哭笑无常、攻击他人等。
重度痴呆
临床表现阶段
02
专业评估体系
认知功能筛查工具
认知能力筛查量表（CASI）
涵盖多个认知领域，适用于不同文化背景下的认知功能评估。
03
广泛应用于认知功能评估，包括定向力、记忆力、注意力等方面。
02
简易智能状态检查量表（MMSE）
蒙特利尔认知评估（MoCA）
用于筛查轻度认知功能障碍和痴呆。
01
日常生活能力评估
功能性活动问卷（FAQ）
评估患者完成复杂社会功能的能力，如财务管理、社交活动等。
03
评估患者使用工具完成复杂日常生活活动的能力，如购物、做饭等。
02
工具性日常生活活动能力量表（IADL）
日常生活活动能力量表（ADL）
评估患者的基本日常生活能力，如穿衣、进食、洗澡等。
01
精神行为症状监测
焦虑抑郁量表（HADS）
用于筛查和评估患者的焦虑和抑郁症状，帮助医生制定针对性的干预措施。
03
全面评估痴呆患者的精神行为症状，包括情感、认知、社会行为等多个方面。
02
痴呆行为病理评定量表（BEHAVE-AD）
神经精神科问卷（NPI）
评估患者的精神行为症状，如幻觉、妄想、情感淡漠等。
01
03
日常护理规范
维持良好的个人卫生
协助患者定期洗澡、洗头、修剪指甲等，保持身体清洁和舒适。
环境安全
保持室内环境整洁、安静、舒适，避免患者受到噪音和干扰，确保患者安全。
饮食护理
提供营养丰富、易于吞咽和消化的饮食，注意食物的温度和口感，避免摄入过多的糖分和盐分。
安排合理的生活作息
每天安排适当的活动，保证充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。
基础生活照护要点
地点定向训练
通过与患者交流、让患者认识周围环境等方式，帮助患者建立地点定向力，逐渐恢复对周围环境的认知。
人物定向训练
通过与患者交流、让患者认识亲友等方式，帮助患者建立人物定向力，逐渐恢复对人物的认知。
时间定向训练
通过让患者认识日历、钟表等，帮助患者建立时间概念，逐渐恢复时间定向力。
定向力训练方法
激越行为应对策略
提供安全环境
确保患者所处环境的安全，避免危险物品和家具等对患者造成伤害，保持安静、舒适的环境。
温和沟通
与患者保持温和、耐心的沟通，尝试了解患者的需求和想法，缓解患者的情绪。
识别激越行为的原因
了解患者的病史、生活习惯等，分析激越行为的原因，采取针对性的措施。
04
治疗干预方案
药物选择
用药剂量
药物副作用监测
药物储存与保管
根据痴呆症状类型、患者身体情况、药物副作用等因素，合理选择药物。
按照医嘱逐步增加剂量，避免出现过度镇静、昏迷等不良反应。
定期评估患者药物副作用，及时调整用药方案。
确保药物存放在安全、干燥、避光处，避免患者误服或滥用。
药物治疗管理规范
非药物干预技术
通过认知康复、记忆训练等方法，提高患者认知能力和生活自理能力。
认知训练
组织患者参加各种社交活动，如唱歌、跳舞、绘画等，增强患者社交能力和自信心。
社交活动
针对患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，开展心理治疗，缓解患者精神压力。
心理治疗
改善患者生活环境，如增加照明、减少噪音等，提高患者生活质量。
环境优化
预防跌倒
加强患者看护，保持地面干燥、平整，避免患者独自行走。
并发症预防措施
01
预防压疮
定期翻身、更换体位，保持皮肤清洁、干燥，预防压疮发生。
02
预防感染
加强患者营养，提高免疫力，避免交叉感染；定期开窗通风，保持室内空气清新。
03
预防走失
加强患者管理，为患者佩戴防走失卡片或手环，确保患者安全。
04
05
安全防护机制
去除安全隐患
移除易绊倒的杂物，确保通道畅通，安装扶手等辅助设施。
居家环境改造标准
家具