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免疫治疗时代肝胆肿瘤外科治疗的再思考

摘要

肿瘤免疫学与免疫治疗的快速进步改变了肝胆肿瘤的外科治疗格局：以免疫治疗为基础的综合治疗策略，被用于降期转化治疗，使更多进展期肝胆系统恶性肿瘤患者获得手术甚至根治性切除的机会。以下几点值得关注：（1）外科治疗的“双重作用”：一方面可“根治”肿瘤，另一面可通过多种机制诱发围手术期免疫抑制状态，促进术后转移复发。坚持微创化理念、减少手术创伤应激是肿瘤外科治疗值得关注的方向。（2）外科诱发的围手术期免疫抑制状态是术后转移复发防治的关键“治疗窗口”和靶标：以免疫治疗为基础的新辅助治疗联合辅助治疗方案成为目前治疗进展期肝胆系统恶性肿瘤的新趋势。选择最佳治疗方