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FORMTEXT11.120.99
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FORMTEXTXZBX
FORMTEXTC05
FORMTEXT西安市质量与标准化协会团体标准
T/FORMTEXTXZBXFORMTEXT0045—FORMTEXT2025
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FORMTEXT中医肿瘤临床辨证论治操作规程
FORMTEXTCodeofpracticeforsyndromedifferentiationandtreatmentinclinicaltraditionalChinesemedicineoncology
FORMDROPDOWN
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FORMTEXT2025-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布
FORMTEXT2025-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施
FORMTEXT西安市质量与标准化协会??发布
STYLEREF标准文件_文件编号T/XZBX0045—2025
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STYLEREF标准文件_文件编号T/XZBX0045—2025
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中医肿瘤临床辨证论治操作规程
范围
本文件规定了中医肿瘤临床辨证论治的总体原则、诊断程序与辨证要点、治则与治法选择、治疗过程管理与疗效评价以及注意事项与个体化调护等要求。
本文件适用于各级中医、中西医结合医疗机构及中医肿瘤相关科室在临床诊疗、康复指导与随访管理中的标准化应用，也可为教学、科研及中医药临床路径制定提供参考。
规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T16751.1—2023中医临床诊疗术语第1部分：疾病
GB/T16751.2—2021中医临床诊疗术语第2部分：证候
术语和定义
GB/T16751.1—2023以及GB/T16751.2—2021界定的术语和定义适用于本文件。
总体原则
中医肿瘤辨证论治应坚持以人为本、整体观念、辨证施治与病证结合的核心理念，充分发挥中医在肿瘤治疗全过程中的作用，结合现代医学诊断基础，动态调整治疗策略，重视个体差异与阶段性特征，确保治疗的针对性与系统性。
中医辨证论治应以中医基本理论为指导，以四诊合参为基础，以证候为核心，结合患者的肿瘤类型、发病阶段、治疗史与体质特征，综合判断正邪盛衰、脏腑功能状态及气血阴阳失调情况，制定个体化治疗方案。
治疗过程中应注重“因人、因病、因时、因地制宜”，突出调补与祛邪并重、防治结合、分期干预与临床疗效观察贯通的系统管理理念。初诊应完整辨证，明确证型；随诊应动态复证，及时调整治法；缓解期应重视调养与预防复发。
辨证论治应在现代医学治疗基础上发挥协同增效作用，在减轻毒副反应、改善全身状况、控制病情进展与延长生存时间方面发挥中医优势。
鼓励在辨证基础上参考循证医学证据和经验性循证资料，合理选用国家药品标准中成药、中药复方及适宜技术，推动中医治疗模式与现代医学手段协同融合，提升肿瘤治疗整体水平与患者生存质量。
诊断程序与辨证要点
初诊程序
初诊应采集完整病史，包括现代医学诊断资料（如影像、病理、TNM分期）、肿瘤治疗方案与过程、个体生活方式与体质特征，并进行望闻问切。中医诊断应确定病名及证型。常见中医病名包括“积聚”“癥瘕”“毒瘤”“臌胀”“痞积”等。
辨证要点
辨证应重视以下方面：
病位判断：辨明主要病位在脏腑、经络、气血或三焦。常见如肝、脾、肾、胃、肺等；
病性分析：判断病性偏实偏虚、寒热属性、邪正盛衰关系；
证候特征：结合主症（如痛、胀、块、乏力）、舌脉象、兼症及情志变化，综合归纳证型；
正邪关系：根据患者体质基础、病情进展与治疗影响，判断正气存亡与邪气盛衰，为确定治则提供依据。
分期辨证
应结合现代医学治疗进程，将肿瘤辨证分为以下阶段：
初诊期/未治期：以辨证立纲为主，明确证型基础，兼顾调正祛邪；
治疗期（含放化疗/手术期）：重视治疗副反应对正气的耗伤，辨邪毒之残留与气血阴阳失衡；
缓解期/康复期：侧重脏腑调理与防复防转，健脾益肾、补气养血、祛瘀散结为主；
晚期/难治期：以扶正抗衰、镇痛安神、改善症状为核心，控制进展、提升生活质量。
所有证型的判定应以症状群+舌脉征+治疗反应综合判断，形成阶段性诊疗记录并定期复核。
治则与治法选择
基本治则
中医治疗肿瘤应以辨证为纲、分期施治、扶正祛邪并重为基本原则。治