儿科心电监护护理
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CATALOGUE
02
操作规范流程
01
监护原理与适应症
03
实时数据判读
04
应急处理预案
05
家长沟通要点
06
质量安全管理
监护原理与适应症
01
儿童心电生理基础
心脏传导系统
心脏的传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束等构成，负责心脏的节律和传导。
01
儿童心电生理具有心率较快、心肌收缩力较弱、心电图易变等特点。
02
心肌细胞的动作电位
心肌细胞在受到刺激时，会发生一系列电位变化，这些电位变化通过心电图记录下来。
03
心电生理特性
通过电极贴片贴在患儿身体的特定部位，采集心脏电信号并转化为可视的心电图。
心电图机
记录患儿24小时或更长时间的心电活动，提高心律失常的检出率。
动态心电监测
将心电数据实时传输至医疗中心，实现远程实时监护和诊断。
远程心电监护
监护设备工作原理
心律失常
包括窦性心律失常、房室传导阻滞等，是儿科心电监护的重点。
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间隔缺损等，通过心电监护可及时发现心脏功能异常。
心肌炎
心肌炎是儿童常见的心脏病之一，心电监护有助于及时发现心肌损害。
其他心脏病
如心肌病、心脏瓣膜病等，也需要进行心电监护以评估心脏功能。
适用病症分类
操作规范流程
02
监护前准备事项
评估患儿情况
确认患儿的生命体征、病情、年龄和体重等信息。
洗手并戴手套
确保操作过程清洁，减少患儿感染风险。
准备心电监护设备
检查设备是否完好，确保心电图纸和导联线连接正确。
与患儿建立信任
通过和患儿互动、安抚等方式，让患儿安静下来，减少哭闹和乱动。
电极标准化贴附
电极标准化贴附
选择贴电极部位
贴附电极
清洁贴电极部位
避免干扰
选择肌肉较少、皮肤平坦且远离关节的部位，如锁骨下、肋骨缘等。
使用酒精或生理盐水清洁皮肤，确保电极与皮肤接触良好。
按照要求将电极贴在相应部位，并确保电极与患儿皮肤紧密接触。
避免电极受到其他电器设备、肌肉活动等干扰，确保心电信号清晰。
参数设置注意事项
心率设置
根据患儿的年龄和病情，设置合适的心率报警范围。
01
心电图波形
根据患儿心电图波形特点，调整心电图的增益和滤波设置，以便更好地观察波形。
02
呼吸设置
根据患儿的呼吸频率和深度，设置合适的呼吸报警范围。
03
其他参数
根据患儿情况，设置其他相关参数，如血压、血氧饱和度等。
04
实时数据判读
03
正常波形特征
正常时限≤0.12秒，婴儿可达0.14秒，电压应小于0.25毫伏。
P波
QRS波群
T波
PR间期
正常时限0.06-0.10秒，代表心室除极电位变化，波形应清晰无异常切迹。
代表心室复极电位变化，形态两峰一谷，应与QRS波群主波方向一致。
代表心房开始除极到心室开始除极的时间，正常范围0.12-0.20秒。
异常心律识别
心动过速
心率超过正常范围的上线，可能由发热、贫血、心衰等原因引起。
02
04
03
01
心律不齐
心律起源异常或传导障碍导致，如房性早搏、室性早搏等。
心动过缓
心率低于正常范围的下线，常见于病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。
心脏停搏
心脏短暂或长时间停止跳动，需立即进行心肺复苏。
伪差排除技巧
肌电干扰
由于肌肉震颤引起的电位变化，应让患者放松肌肉，调整电极位置。
01
由于呼吸、体动等引起的基线不稳定，可采用滤波、调整增益等方式改善。
02
干扰波
由于电源干扰、电磁辐射等引起的波形异常，应检查仪器和设备，排除干扰源。
03
基线漂移
应急处理预案
04
心律失常应对
识别心律失常类型
通过心电监护设备及时发现并识别心律失常的类型，如窦性、异位及传导异常等。
药物治疗
根据心律失常类型，遵医嘱给予相应的药物治疗，如抗心律失常药等。
病情监测
持续心电监护，密切关注病情变化，及时报告医生。
患儿护理
保持患儿安静，减少刺激，协助患儿取舒适体位。
心电监护设备报警时，迅速确认是否为心脏骤停，并立即呼救。
启动紧急心肺复苏程序，按照C-A-B（胸外按压-开放气道-人工呼吸）顺序进行。
根据患儿情况，遵医嘱给予复苏药物，如肾上腺素等。
确保抢救设备如除颤器、气管插管等处于备用状态，随时准备投入使用。
心脏骤停干预
识别心脏骤停
心肺复苏
药物治疗
抢救设备准备
检查设备连接
首先检查心电监护设备各导线连接是否正常，电极片是否粘贴牢固。
重启设备
如遇到设备故障，尝试重启设备，看是否能恢复正常工作。
更换设备
如重启后仍无法正常工作，应立即更换备用设备，确保心电监护不中断。
故障排查与记录
对故障设备进行排查，记录故障现象及处理过程，以便后续维修与改进。
设备故障处置
家长沟通要点
05
监护必要性解释
实时监测生命体征
心电监护能实时监测患儿的心率、心律等生命体征，及时发现异常情况。
01
通过心电监护，能