新生儿输血疗法
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目录
02
适应症与禁忌症
01
治疗概述
03
血液制品选择
04
输血操作规范
05
并发症防治
06
临床管理规范
01
治疗概述
新生儿输血定义
指将血液或血液成分通过静脉输注给新生儿，以补充其体内血液成分或纠正某些病理状态的一种治疗方法。
新生儿输血
输血目的
输血种类
提高新生儿血氧水平、纠正贫血、预防或治疗出血、纠正凝血障碍等。
全血、红细胞、血小板、血浆等血液成分。
临床应用发展历程
早期阶段
现阶段
中期阶段
新生儿输血技术始于20世纪初期，主要应用于早产儿和低体重儿的支持治疗。
随着医学技术的进步，输血技术逐渐应用于新生儿各种疾病的治疗，如新生儿溶血病、败血症等。
新生儿输血已成为新生儿重症监护病房（NICU）中重要的治疗手段之一，技术不断成熟，安全性得到提高。
输血必要性评估
输血前评估
在输血前，需要对新生儿的病情、血象、凝血功能等进行全面评估，以确定是否需要输血。
输血中监测
输血后评估
在输血过程中，需要密切监测新生儿的生命体征、血氧饱和度等指标，以及输血速度、输血量等，确保输血安全。
输血后需要再次评估新生儿的病情和血象等指标，以确定输血效果，并采取相应的后续治疗措施。同时，还需对输血过程中可能出现的并发症进行预防和处理。
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适应症与禁忌症
常见适应症分类
急性失血
如产前、产时或产后的各种原因导致的急性失血。
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贫血
包括溶血性贫血、再生障碍性贫血等，以及因其他疾病引起的贫血。
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重症感染
如败血症、新生儿窒息等引起的多脏器功能受损。
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换血疗法
如用于治疗高胆红素血症等。
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绝对与相对禁忌症
先天性心脏病、肺部疾病致肺血管阻力增高、严重缺氧或发绀、出血体质或凝血功能障碍等。
绝对禁忌症
早产儿脑病、低蛋白血症、酸中毒、电解质紊乱、严重宫内发育迟缓等。
相对禁忌症
临床指征判断标准
风险评估
综合考虑输血的风险和益处，确定是否需要进行输血治疗。
03
根据病情判断输血能否改善患儿的临床症状或挽救生命。
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病情需要
输血指征
血红蛋白浓度或血细胞比容低于一定值，或存在明显贫血症状，如皮肤苍白、气促、心率增快等。
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03
血液制品选择
血型匹配要求
确保供血者与新生儿ABO血型相匹配，避免溶血反应发生。
ABO血型系统
Rh血型系统
交叉配血试验
Rh阴性新生儿需输注Rh阴性血液，Rh阳性新生儿通常可输注Rh阳性血液。
输血前进行交叉配血试验，确保供血者与新生儿血型完全相容。
成分输血类型选择
红细胞制剂
用于纠正贫血或补充血容量，如浓缩红细胞、去白细胞红细胞等。
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血小板制剂
用于新生儿血小板减少症或预防性输注，以预防出血。
02
血浆及血浆制品
如新鲜冰冻血浆、冷沉淀等，用于补充凝血因子和纠正凝血障碍。
03
剂量计算规范
根据新生儿体重、失血量、病情及输血目的等因素综合考虑，制定个体化的输血剂量。
输血剂量
输血过程中需根据新生儿病情及实验室检查结果，适时调整输血剂量，避免过量或不足。
剂量调整
输血速度需根据新生儿情况适当调整，一般不宜过快，以免引起心脏负担过重或输血反应。
输血速度
04
输血操作规范
核对血型
确保输血前核对患儿血型，避免误输不同血型的血液。
01
血液预热
将血液预热至室温，避免患儿体温过低。
02
输血器材准备
准备好输血所需的器材，如输血器、针头、消毒棉球等。
03
患儿准备
将患儿置于安全舒适的位置，进行必要的安抚。
04
预处理准备工作
静脉通路建立步骤
选择静脉
消毒处理
穿刺操作
通路检查
选择合适的静脉进行穿刺，通常选择头皮静脉、肢体静脉等较粗大、易固定的静脉。
用消毒棉球对穿刺部位进行消毒，避免感染。
用针头穿刺静脉，确认回血后将输血器固定。
检查静脉通路是否畅通，确保血液能够顺利输入。
输血过程监测指标
输血速度
根据患儿情况调节输血速度，避免输血过快或过慢。
生命体征监测
密切监测患儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
输血反应监测
观察患儿是否出现输血反应，如发热、皮疹、呼吸困难等，及时处理。
输血后观察
输血后需对患儿进行一段时间的观察，确保无异常情况发生。
05
并发症防治
发热反应
由于血液成分或输血器具中的致热源引起。
过敏反应
包括皮疹、荨麻疹、支气管痉挛等，严重者可能出现过敏性休克。
溶血反应
由于输入血型不合的血液引起，可能出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等症状。
细菌污染反应
由于采血、储存或输血过程中无菌操作不严导致。
急性输血反应类型
不良反应处理流程
立即停止输血
密切观察
紧急处理
记录与报告
发现任何异常反应，应立即停止输血，并更换输血器具。
对于过敏性休克等严重反应，应立即给予抗过敏、抗休克治疗。
对于发热、皮疹等较轻反应，可