新生儿西地兰应用规范
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CONTENTS
目录
01
药物基础信息
02
用药剂量标准
03
静脉注射操作
04
不良反应监测
05
临床监护流程
06
家长教育模块
01
药物基础信息
化学特性与作用机制
01
化学特性
西地兰是一种快速强心药物，属于洋地黄类，其有效成分为去乙酰毛花苷丙，作用较快，排泄慢，蓄积性较强。
02
作用机制
主要作用机制是增强心肌收缩，减慢心率与传导，常用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。
新生儿适应症范围
新生儿出现心衰症状时，如心率快、呼吸急促、肝脏肿大等，可作为治疗用药。
适应症一
新生儿出现心房颤动、心房扑动等心律失常时，可快速转复心律。
适应症二
早产儿因为肺部发育不成熟导致的呼吸暂停或呼吸窘迫综合征，可作为辅助治疗药物。
适应症三
禁忌症与风险警示
任何形式的洋地黄类药物过敏史、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚型心肌病、预计综合征伴心房颤动或扑动。
绝对禁忌症
相对禁忌症
风险警示
低钾血症、低镁血症、高钙血症、甲状腺功能低下、肾功能或肝功能严重损害、急性心肌炎、缺血性心脏病等。
用药期间需密切监测新生儿的生命体征、心电图、电解质及肾功能等，以及药物剂量需严格掌握，以免出现中毒反应。
02
用药剂量标准
体重关联给药计算法
体重5kg
根据临床情况和医生指导，剂量可适当增加，但不应超过推荐的剂量范围。
03
推荐的初始剂量为0.02-0.03mg/kg，分2次给药，每次间隔12小时。
02
体重2.5-5kg
体重2.5kg
新生儿通常不推荐使用西地兰，如有特殊情况请遵循医生指导。
01
早产儿剂量调整原则
早产儿对药物的耐受性较差，应根据其胎龄、体重和病情等因素综合评估后确定剂量。
01.
一般情况下，早产儿的初始剂量应低于足月儿，且给药间隔应适当延长。
02.
早产儿使用西地兰时应进行严密的监测，注意观察不良反应的发生。
03.
急救场景快速给药方案
01
02
03
在急救场景下，应迅速评估新生儿的病情和体重，确定合适的剂量和给药途径。
西地兰可通过静脉注射或气管内给药的方式迅速达到治疗浓度，但气管内给药需要专业医护人员操作。
急救过程中应持续监测新生儿的心率、呼吸和血压等指标，以便及时调整剂量和给药方式。
03
静脉注射操作
溶液配制浓度标准
溶剂选择
选用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液作为溶剂。
01
配制浓度
每毫升溶剂中含西地兰0.05-0.1毫克。
02
配制过程
在无菌条件下进行，确保药物充分溶解。
03
输注速度控制参数
每分钟不超过20滴，观察新生儿反应。
初始速度
根据新生儿具体情况，逐步调整输注速度。
调整速度
每分钟不得超过40滴，避免药物过量。
最大速度
穿刺部位选择要求
穿刺后护理
拔针后，用消毒棉球压迫穿刺点，避免出血和感染。
03
穿刺时，应轻轻绷紧皮肤，以30度角迅速刺入血管，见回血后平行推进。
02
穿刺技巧
穿刺血管
选择新生儿头皮静脉、手足末梢静脉等较细、较直的血管进行穿刺。
01
04
不良反应监测
心脏毒性识别要点
定期进行心电图监测，及时发现心脏毒性迹象，如心律失常等。
心电图监测
心率监测
心功能评估
密切监测新生儿心率变化，警惕心率过慢或过快等异常情况。
定期进行心功能评估，包括心肌酶谱、超声心动图等检查，确保心脏功能正常。
神经系统异常表现
神经发育评估
定期评估新生儿神经发育状况，及时发现异常表现，如肌张力异常、昏迷等。
01
神经系统症状监测
密切关注新生儿是否出现烦躁、抽搐、惊厥等神经系统症状。
02
神经影像学检查
如有必要，进行神经影像学检查，以排除神经系统损伤。
03
密切观察新生儿是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
胃肠道反应监测
根据新生儿的胃肠道反应情况，调整饮食，避免过度喂养或饥饿。
饮食调整
如有必要，可使用胃肠道保护药物，如胃黏膜保护剂等，以减轻胃肠道反应。
药物治疗
消化系统反应处理
05
临床监护流程
心率
设定报警界限，关注新生儿心率过快或过缓的异常情况。
01
心律
持续监测心律变化，及时发现心律失常。
02
血压
定期测量血压，警惕低血压或高血压的出现。
03
血氧饱和度
维持血氧饱和度在正常范围内，避免低氧血症。
04
心电监护参数阈值
血药浓度监测频率
用药后及时进行血药浓度监测，作为基础数据。
初次用药
治疗期间
调整剂量
根据临床情况，定期监测血药浓度，确保药物在体内保持在有效治疗浓度范围内。
在调整剂量前后，应增加血药浓度监测频次，以指导临床用药。
多学科会诊触发条件
病情复杂
当新生儿病情复杂，单学科难以确定治疗方案时，应触发多学科会诊。
01
药物副作用
出现药物副作用或严重不良反应时，需多学科专家共同评估与处理。
02
诊断不明确