概念心跳呼吸骤停：是指患儿突然呼吸及循环功能停止。心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。六、心跳呼吸骤停第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏技术包括以下三个方面：基本生命支持（basiclifesupport）-包括支持及恢复呼吸或心跳呼吸停止儿童的有效通气或循环功能的技能。高级生命支持（advancedlifesupport）-为心肺复苏的第二阶段，有经验的医护人员分工合作，协调处理胸外心脏按压、呼吸、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。稳定及复苏后的监护六、心跳呼吸骤停第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日心跳呼吸骤停病因新生儿窒息、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、婴儿猝死综合征、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。六、心跳呼吸骤停第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日诊断-患儿突然昏迷，部分有一过性抽搐，呼吸停止，面色灰暗或发绀，瞳孔散大和对光反射消失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失，心音消失。如做心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等。-一般在患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断，不必反复触摸脉搏或听心音，以免延误抢救时机。六、心跳呼吸骤停第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日治疗要点循环支持（circulation，C）：胸外心脏按压在确定婴儿或儿童无意识、无脉搏后，应给以胸外心脏按压。胸外心脏按压的指证是：新生儿心率60次/分；婴儿或儿童心率60次/分伴有灌注不良的体征。六、心跳呼吸骤停第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日新生儿或小婴儿按压时可用一手托住患儿背部，将另一手两手指置于乳头连线下一指处进行按压，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压。胸外心脏按压六、心跳呼吸骤停第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于危重症患儿的护理(2)第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日概念
是儿科常见急症。是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。一、儿童惊厥（convulsions)第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日病因一、儿童惊厥（convulsions)感染性疾病颅内感染细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。颅外感染因素高热惊厥、全身感染引起的中毒性脑病、破伤风等。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日病因非感染性疾病颅内疾病脑血管病、原发癫痫、先天脑发育异常、脑外伤等。颅外疾病窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、严重的心、肺、肾疾患和各类内分泌代谢紊乱性疾病。一、儿童惊厥（convulsions)第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日发病机制惊厥是一种神经系统暂时紊乱，因小儿大脑皮层功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此，较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量异常、反复放电。一、儿童惊厥（convulsions)第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日惊厥典型表现:-突然意识丧失，头向后仰，面部、四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐,眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫。-惊厥持续时间数秒至数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。新生儿惊厥不典型表现：-多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚临床表现一、儿童惊厥（convulsions)第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日惊厥持续状态（staturalconvulsivus）：-指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。-为惊厥危重型，多见于癫痫大发作。由于惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。临床表现一、儿童惊厥（convulsions)第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日热性惊厥：-多发生于6个月~3岁婴幼儿，由发热诱发的惊厥-多发生于上呼吸道感染的初期-体温升