*护理诊断1。常见护理诊断或问题体温过高与病毒血症有关3潜在并发症肺炎、脑炎皮肤完整性受损与水痘病毒、继发感染有关2第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日*护理措施1皮肤护理减轻皮肤损害，减少皮疹瘙痒23预防传播管理传染源保护易感儿4健康教育重点加强预防思想教育5具体措施病情观察及早发现并发症，并予以相应处理控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日*6751342第三节流行性腮腺炎病因和流行病学发病机制和病理临床表现实验室检查治疗护理诊断护理措施主要内容第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日*病原体传染源传播途径易感人群患儿及健康带病毒者主要为呼吸道人群对本病普遍易感，四季均有发病，以冬春季为高峰病因和流行病学腮腺炎病毒第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日*发病机制病毒第一次病毒血症神经系统或唾液腺第二次病毒血症多个器官:神经组织,胰腺,睾丸,卵巢,心肌,肾脏呼吸道上皮细胞局部淋巴结第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日*病理腮腺腮腺的非化脓性炎症腮腺导管卡他性炎症腮腺周围水肿其他脑组织呈病毒性脑膜炎改变胰腺充血水肿睾丸曲精管上皮细胞充血，出血点、淋巴细胞浸润，间质水肿，浆液纤维蛋白性渗出第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日*临床表现潜伏期14~25天腮腺肿大常是首发症状，约3~5天达高峰，一周左右消退，颌下腺和舌下腺也可同时受累，可有不同程度发热，不典型病例以单纯睾丸炎或脑膜脑炎为首发症状，亦有仅见颌下、舌下腺肿胀者。第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日*并发症并发症其它：心肌炎甲状腺炎乳腺炎肾炎泪腺炎肝炎神经系统脑膜脑炎多发性神经炎耳聋胰腺炎睾丸炎或卵巢炎第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日*辅助检查辅助检查血常规血清和尿淀粉酶测定血清学检查病毒分离第39页，共88页，星期日，2025年，2月5日*治疗☆对症处理：急性期避免刺激性食物，多饮水，保持口腔卫生。高热者给予退热剂或物理降温。严重头痛和并发睾丸炎者可给解热止痛药。可用中药方剂普济消毒饮或柴胡葛根汤加减内服。第40页，共88页，星期日，2025年，2月5日*治疗☆抗病毒治疗：可选用α-干扰素或利巴韦林。脑炎症状明显者可按乙型脑炎治疗。对重症脑膜脑炎、睾丸炎或心肌炎患儿必要时可用糖皮质激素进行短期治疗。第41页，共88页，星期日，2025年，2月5日*护理诊断1疼痛与腮腺非化脓性炎症有关。2体温过高与病毒感染有关。3潜在并发症：脑膜脑炎、睾丸炎。第42页，共88页，星期日，2025年，2月5日*护理措施1.减轻疼痛2.监测体温3.观察病情变化4.预防感染传播5.健康教育第43页，共88页，星期日，2025年，2月5日*6751342第四节手足口病概述发病机制和病理临床表现及分期实验室检查治疗原则护理诊断和措施主要内容病因和流行病学第44页，共88页，星期日，2025年，2月5日*概述由肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例可出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿可发生死亡。本病流行广泛，无明显地区性，全年均可发生，5～7月为发病高峰。第45页，共88页，星期日，2025年，2月5日*病因属小RNA病毒，喜湿、热，对乙醚、去氧胆酸盐不敏感，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂、甲醛、碘酒都能将其灭活。50℃能将其迅速灭活，在外环境中病毒可长期存活肠道病毒71型(EV71)柯萨奇A组16型EV71病毒第46页，共88页，星期日，2025年，2月5日*发病机制和病理咽部、下消化道血液全身器官全身器官血液咽部消化道淋巴结临床表现血液（3~7天）病毒入侵EV71死亡病例尸检分析：1.脑干脑炎、脑炎、脊髓前角损害2.肺水肿、肺出血、心肌炎改变少见第47页，共88页，星期日，2025年，2月5日*