*辅助检查Investigations【周围血象】白细胞总数5.0×109/L或20×109/L，中性粒细胞中杆状核细胞所占比例≥0.2、出现中毒颗粒或空泡、或血小板计数100×109/L有诊断价值。第63页，共92页，星期日，2025年，2月5日*【病原学检查】细菌培养①血培养：②脑脊液培养：③尿培养。④其他：胃液、外耳道分泌物、咽拭子、皮肤拭子、脐残端、肺泡灌洗等均可作细菌培养，若培养出的细菌与血培养一致则意义更大。直接涂片找细菌病原菌抗原和分子生物学检测第64页，共92页，星期日，2025年，2月5日*【急相蛋白】C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、触珠蛋白（Hp）、α1酸性糖蛋白（α1-AGP）等在急性感染早期即可增加。【鲎试验】用于检测血和体液中细菌内毒素，阳性提示有G—细菌感染。第65页，共92页，星期日，2025年，2月5日*指征：产前溶血病诊断已明确，出生时脐血Hb＜120g/Ｌ，伴水肿，肝脾肿大，充血性心力衰竭等。血清胆红素超过20mg/dl，且主要是未结合胆红素。不论血清胆红素浓度高低，有核黄疸早期症状者早产及前一胎病情严重者，需适当放宽指征。第31页，共92页，星期日，2025年，2月5日*血型选择：Rh血型不合时，Rh血型同母亲，ABO血型同新生儿。ABO血型不合时，最好用AB型血浆与O型洗涤红细胞混合后换血。换血量：150～180ml/kg（二倍新生儿血容量）第32页，共92页，星期日，2025年，2月5日*3、药物治疗drugtherapy：减少游离胆红素：白蛋白1g/kg阻止溶血：静脉丙种球蛋白，1g/kg，6～8小时内持续静滴。肝酶诱导剂：苯巴比妥每日5mg/kg，分2次口服，共4～5日。减少肠肝循环：微生态制剂。第33页，共92页，星期日，2025年，2月5日缺氧缺血性脑病
HypoxicIschemicEncephalopathy第34页，共92页，星期日，2025年，2月5日概述Introduction新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种围生期窒息引起的缺氧，脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤,是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因。第35页，共92页，星期日，2025年，2月5日病因Etiopathogenisis缺氧因素凡是造成母体和胎儿之间血液循环和气体交换障碍的因素均可引起新生儿窒息(asphyxiaofnewborn)。缺血因素先天性心脏病、严重心动过缓或心跳骤停、败血症及各种原因引起的周围循环衰竭。第36页，共92页，星期日，2025年，2月5日*缺氧因素孕母因素全身性疾病先心病糖尿病产科疾病前置胎盘先兆子痫孕母吸毒，吸烟孕母年龄第37页，共92页，星期日，2025年，2月5日*缺氧因素分娩因素脐带受压、打结、绕颈难产产钳、胎吸、臀位麻醉、镇痛剂和催产药使用不当第38页，共92页，星期日，2025年，2月5日*缺氧因素胎儿因素早产儿、小于胎龄儿、巨大儿各种畸形鼻后孔闭锁、喉蹼羊水、胎粪吸入宫内感染第39页，共92页，星期日，2025年，2月5日临床表现ClinicalFeatures意识改变(过度兴奋、嗜睡、昏迷),肌张力改变(增高或减弱),原始反射异常(吸吮、拥抱反射减弱或消失),惊厥,脑干征状(呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失)前囟张力增高第40页，共92页，星期日，2025年，2月5日项目轻度中度重度
意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷
肌张力正常减低松软
拥抱反射稍活跃减弱消失
吸吮反谢正常减弱消失
惊厥无常有多见或持续
中枢性呼衰无无或轻度常有缺氧缺血性脑病