肩关节病护理查房
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02
护理评估要点
03
护理措施实施
04
查房流程规范
05
典型案例分析
06
注意事项与改进
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
肩关节解剖结构
肩袖
肩峰
关节盂
滑囊与滑膜
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，对肩关节的稳定和活动起到重要作用。
肱骨头与肩胛盂构成肩关节，关节盂较浅，肱骨头较大，关节囊松弛，因而肩关节活动度大。
肩胛骨的外侧角，与锁骨共同形成肩峰，是肩部的重要骨性标志。
肩关节周围有许多滑囊和滑膜，起到润滑和缓冲作用，减轻关节活动时的摩擦和损伤。
常见病因与分型
肩袖损伤、肱骨上端骨质增生等导致的肩关节退行性病变，常见于老年人。
退行性变
肩袖撕裂、关节脱位、骨折等外伤导致的肩关节病，常见于年轻人。
肩周炎、风湿性关节炎等炎症性疾病导致的肩关节病，常见于中老年人。
根据病变部位和临床表现，肩关节病可分为肩袖损伤、肩周炎、肩峰下滑囊炎等多种类型。
外伤性
炎症性
分型
疼痛
活动受限
肩关节疼痛是肩关节病的主要症状，表现为静止痛和活动时疼痛，可放射至颈部和手臂。
肩关节活动受限是肩关节病的另一重要症状，表现为肩关节上举、外展、内旋等活动受限，严重时影响日常生活。
临床表现与诊断标准
肌肉萎缩
长期疼痛和活动受限可导致肩部肌肉萎缩，表现为肩部无力、耸肩等。
诊断标准
结合患者的病史、临床表现、体格检查以及影像学检查（如X线、MRI等），可明确诊断肩关节病及其类型。
02
护理评估要点
PART
疼痛程度评估方法
视觉模拟评分法（VAS）
使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”和“10”，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛强度的位置。
数字评分法（NRS）
词语描述量表（VDS）
将疼痛程度用0-10这11个数字表示，0表示无痛，10表示最痛，让患者选择最能代表自己疼痛程度的数字。
让患者从一系列描述疼痛的词语中选择最能代表自己疼痛程度的词语。
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关节活动度测量
关节活动范围（ROM）
被动ROM
主动ROM
肌力测定
指关节活动时可达到的运最大弧度，通常用量角器测量关节固定和移动角度。
患者自行活动关节所能达到的范围。
在他人帮助下，关节所能达到的活动范围。
通过让患者上下肢依次做各关节伸、屈运动，并对所测肌群的力量进行分级，以评估肌肉的力量和耐力。
Barthel指数评估
是一种常用的评估日常生活活动能力的量表，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床与轮椅转移、行走、驱动轮椅等10项内容。
Barthel指数
每项内容根据患者是否需要帮助以及需要帮助的程度分为不同等级，对应不同的分值，总分越高表示患者日常生活能力越强。
评分标准
Barthel指数评估可以帮助医护人员了解患者的自理能力，为制定护理计划和康复训练计划提供依据。
评估意义
03
护理措施实施
PART
基础生活护理
保持病房安静、整洁、通风，确保患者有足够的休息时间和舒适的住院环境。
环境保持
协助患者取舒适体位，患侧上肢用软枕垫高，保持肩关节外展、外旋位，以减轻疼痛。
保持患侧皮肤清洁干燥，避免受压、摩擦及损伤，预防压疮及皮肤感染。
协助患者完成日常生活，如穿衣、洗漱、进食等，避免患侧上肢过度用力。
体位护理
皮肤护理
生活护理
康复训练方案
关节活动训练
根据患者情况，制定个体化的关节活动训练方案，包括主动和被动活动，以恢复肩关节功能。
02
04
03
01
日常生活能力训练
鼓励患者使用患侧上肢进行日常生活活动，如穿衣、梳头等，提高自理能力。
肌力训练
进行患侧上肢的肌力训练，包括握拳、伸肘、耸肩等动作，逐渐恢复肌肉力量。
康复训练注意事项
康复训练需循序渐进，避免过度用力及剧烈运动，防止肩关节再次损伤。
疼痛干预策略
疼痛评估
物理疗法
药物镇痛
心理护理
定期评估患者疼痛程度，采用疼痛评分表进行量化评估，为后续治疗提供依据。
根据患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，注意观察药物疗效及副作用。
采用微波、超声波等物理疗法，促进局部血液循环，缓解疼痛及肌肉痉挛。
关注患者心理变化，给予心理疏导和支持，减轻疼痛带来的焦虑和恐惧。
04
查房流程规范
PART
查房前资料准备
确保患者病历资料完整，包括病史、诊断、治疗计划、手术记录等。
病历资料
熟悉患者护理计划，了解护理重点及注意事项。
护理计划
检查患者康复器材是否完好，如肩关节支具、吊带等。
康复器材
床旁查体与问诊
查体观察
观察患者肩关节外形、皮肤、肌肉等有无异常。
01
问诊内容
询问患者疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状。
02
活动度评估
评估患者肩关节主动与被动活动范围，记录关节活动度。
03
肌力评估