股骨中段骨折护理
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02
临床评估
03
治疗方案
04
护理措施
05
康复训练
06
并发症防控
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
解剖结构与骨折定义
股骨
骨折定义
中段骨折
人体最长、最粗大的长管状骨，分一体两端，上端与髋臼构成髋关节，下端与髌骨、胫骨上端构成膝关节。
指发生于股骨干部，远离关节的骨折，包括小转子下5cm至股骨髁上5cm的骨干部分。
骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离，可分为不完全骨折和完全骨折。
常见致伤机制分析
直接暴力
间接暴力
肌肉牵拉
骨骼疾病
如重物砸伤、车轮碾压等，使股骨中段直接受到外力作用而发生骨折。
如高处跌落、肢体远端受到暴力传导等，使股骨中段受到剪切或弯曲应力而发生骨折。
如急剧的肌肉收缩，如跌倒时髋关节或膝关节突然屈曲，可导致股骨中段骨折。
如骨质疏松、骨肿瘤等，使骨骼强度降低，轻微外力即可导致骨折。
骨折部位出现剧烈疼痛，活动或移动时疼痛加剧，伴有压痛和轴向叩击痛。
骨折部位出现肿胀，皮肤可发红、青紫或瘀斑，严重时可出现张力性水疱。
骨折部位出现成角、缩短、旋转等畸形，可出现肢体短缩、内收或外展等异常姿势。
骨折部位活动明显受限，不能站立或行走，可出现肢体异常活动或假关节。
典型临床表现
疼痛
肿胀
畸形
活动受限
02
临床评估
PART
影像学检查方法
拍摄正侧位X线片，观察骨折类型、移位方向及粉碎程度。
X线检查
有助于判断骨折的粉碎程度、移位情况及其与周围软组织的毗邻关系。
CT检查
可评估骨折周围软组织损伤情况，尤其是血管、神经的损伤。
MRI检查
神经血管评估要点
远端血运观察
观察患肢末端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈情况，评估血液循环状况。
03
观察患肢肌肉收缩、关节活动情况，评估肌肉力量及运动功能。
02
检查运动功能
观察感觉功能
检查患肢是否有感觉异常，如麻木、刺痛等，以判断神经是否受损。
01
骨折分型标准
简单骨折
骨折线单一，无粉碎性骨折块，不伴有血管、神经损伤。
01
粉碎性骨折
骨折块多于两块，常伴有周围软组织严重损伤。
02
开放性骨折
骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通，易感染。
03
复杂性骨折
多段骨折或伴有血管、神经损伤及关节内骨折等情况。
04
03
治疗方案
PART
保守治疗适应症
对于稳定性较好的股骨中段骨折，如横形骨折或短斜形骨折，可以选择保守治疗。
稳定性骨折
无明显移位
年龄因素
如果骨折端没有明显的移位或成角，且骨折部位的软组织较为完整，可以优先考虑保守治疗。
对于年龄较小、骨骼发育未成熟的患者，保守治疗可能更为适合，以避免手术对骨骼发育的影响。
常用的内固定器材包括钢板、螺钉、髓内钉等，具体选择应根据骨折类型、部位和软组织情况来确定。
手术固定技术选择
内固定器材
对于开放性骨折或软组织损伤较重的情况，可采用外固定支架进行临时固定，以保持骨折的稳定性。
外固定技术
近年来，微创手术技术逐渐应用于股骨中段骨折的治疗，具有创伤小、恢复快等优点。
微创手术
治疗阶段划分
早期治疗
后期治疗
中期治疗
包括急救、止血、包扎、固定等处理，以控制伤情，为后续治疗创造条件。
主要是促进骨折愈合和功能恢复，包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼等。
主要是矫正畸形、恢复关节功能，对于保守治疗无法达到功能要求的患者，可考虑手术治疗。同时，还需进行康复训练，以尽快恢复患肢的功能。
04
护理措施
PART
术前体位管理规范
将患者置于仰卧位，患侧肢体适当外展、内旋，保持中立位，避免肢体过度内收或外展。
体位摆放
采用皮肤牵引或骨牵引，确保骨折端稳定，减轻疼痛，同时预防骨折错位。
牵引固定
将患侧肢体抬高至心脏水平以上，有利于减轻肿胀和疼痛。
抬高患肢
术后伤口护理要点
伤口观察
密切观察伤口敷料是否干燥、清洁，如有渗血、渗液或异味，及时更换敷料。
01
预防感染
严格遵循无菌操作原则，保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。
02
伤口拆线
根据伤口愈合情况，适时拆除缝线，拆线后继续观察伤口情况，确保无感染。
03
疼痛管理策略
采用视觉模拟评分法（VAS）等方法评估患者疼痛程度，及时记录疼痛日记。
疼痛评估
药物镇痛
非药物镇痛
根据患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，注意观察药物效果和副作用。
采用物理疗法（如冷敷、热敷、按摩等）和心理疗法（如放松训练、音乐疗法等）缓解患者疼痛。
05
康复训练
PART
早期被动活动方案
轻柔关节活动
在无痛范围内轻柔地进行关节活动，防止关节粘连和僵硬。
03
在不负重的情况下，进行肌肉等长收缩训练，如股四头肌静力收缩等，以增强肌肉力量。
02
肌肉等长收缩
踝关节背伸、跖屈
通过被动活动踝关节，促进血液循环，防止肌肉萎缩和