关于关节腔穿刺术第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日适
应
症一、诊断性穿刺术：关节积液时抽液检查，确定积液的性质和诊断；或作关节腔造影用。二、治疗性穿刺术：化脓性关节炎的抽脓、冲洗和注入抗菌药物；关节腔内药物注射治疗；及关节损伤或关节手术后发生多量积血时，抽出积血，减少粘连，防治感染用。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日操
作
原
则一、必须在严格无菌操作下进行关节穿刺术，绝不能将关节囊外的化脓菌带人关节腔内。特别在疑为化脓性关节炎的穿刺时，一定要对关节周围的化脓性炎症或邻近关节的化脓性骨髓炎形成的脓肿相鉴别，以免人为地造成化脓性关节炎。二、关节穿刺时，必须注意穿刺针头只能进入关节腔内，绝不能刺进关节软骨或骨内，以免引起化脓性感染。第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日操
作
护
理①向病人做好解释，消除顾虑，取得合作。②按穿刺部位选择卧位，铺好橡皮巾和治疗巾，避免污染床单。③协助术者进行常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺好洞巾，穿刺点进行浸润麻醉。④施行关节腔穿刺，抽出积液或注入药物。⑤穿刺完毕，拔出针头，再次消毒穿刺部位，覆盖纱布，穿刺减压者局部需用加压包扎并适当固定。⑥取积液做细菌培养和常规化检。⑦整理用物，安置病人，及时将标本送检。第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日目
的①检查关节腔内积液,以明确诊断。②抽出关节腔内积液、积血或积脓，以达到减压。③关节腔内注入某些药物进行治疗。第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日用
物
准
备①常规消毒治疗盘1套。②无菌关节穿刺包：内有穿刺针头、5ml和20ml注射器、洞巾、纱布。③其它用物。无菌手套、2%普鲁卡因，按需要准备标本瓶、培养瓶或注射药物、绷带。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日麻
醉局部麻醉。（大部分病人不需要麻醉）第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日髋
关
节
穿
刺
手
术前侧穿刺点位于腹股沟韧带（连于髂前上棘与耻骨结节之间）中点下方2厘米左右，在股动脉外侧1.5厘米处，垂直进针穿刺。外侧穿刺点位于股骨大粗隆顶点前缘，与大腿呈45度向内、后、上进针穿刺。第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日膝
关
节
穿
刺
手
术第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日膝
关
节
穿
刺
手
术方法一：在髌骨两侧缘各作一条与肢体相平行的线，再在髌骨上下缘各作一条与前两线相垂直的线，各线相交的四点处均可进针穿刺。穿刺针和髌骨平面成45度角，针尖刺向髌骨下，即可进入关节腔。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日膝
关
节
穿
刺
手
术方法二：内外侧膝眼：屈膝，在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼。第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日踝
关
节
穿
刺
手
术足内翻位。穿刺点位于外踝尖端以上2.5厘米，向前1.5厘米处，自上外向下内方向进针穿刺。第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日肩
关
节
穿
刺
手
术1．前侧穿刺：上臂轻度外展外旋位，在喙突和肱骨小结节间隙(三角肌前缘)垂直向后进针穿刺。2．后侧穿刺：上臂外展内旋位，在肩峰下三角肌和岗下肌间，垂直进针穿刺。第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日肘
关
节
穿
刺
手
术1．后侧穿刺：肘关节屈曲90度，在肘关节后侧尺骨鹰嘴突尖端和肱骨外上髁间隙．靠近鹰嘴进行穿刺。第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日肘
关
节
穿
刺
手
术2．外侧穿刺：肘关节屈曲90度，在桡骨小头和肱骨小头间隙，靠近尺骨鹰嘴进针穿刺。第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日腕
关
节
穿
刺
手
术腕关节桡背侧穿刺：在腕关节背侧。拇长伸肌腱和食指固有伸肌腱之间进行穿刺。第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日术
后
处
理不论关节造影、关节腔注射治疗或关节抽液后，均应给予适当的固定休息，以利恢复。第17页，共26页，星期日，2025年，2月5日玻
璃
酸
钠
注
射
液通用名：玻璃酸钠注射液英文名称：Sodiumhyaluronate异名：透明质酸钠、玻璃酸钠、爱维爱丽等。主要成分：透明质酸钠。敷料名称：氯化钠、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠。性