偏瘫病人的康复护理
主讲人：时间：
偏瘫定义
目
目录
基础护理
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04
康复训练
COT厂
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Part01
偏瘫定义
偏瘫的概念与病理机制
01
偏瘫的定义及分类
偏瘫指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。根据受损部位不同，可分为中枢性偏瘫和周围性偏瘫。
中枢性偏瘫多由大脑半球病变引起，如脑梗死、脑出血，损伤大脑皮质运动区或其传导通路，导致对侧肢体瘫痪。
02
病理机制与病因
主要病因是脑血管疾病，如脑梗死、
脑出血。脑梗死是血管阻塞，脑组织缺血缺氧坏死；脑出血是血管破裂，
血液压迫脑组织。
其他病因包括脑肿瘤、脑外伤等，肿瘤压迫脑组织或外伤致脑组织损伤，
影响神经传导通路，引发偏瘫。
03
偏瘫的临床表现
运动功能障碍，患侧肢体肌力减退，
无法正常活动，如不能行走、持物。感觉异常，患侧肢体麻木、刺痛或过敏。
可伴有语言障碍，如失语、构音障碍；认知功能障碍，如记忆力、注意力下降；吞咽困难，进食饮水呛咳。
Part02
基础护理
皮肤护理
01
预防压疮
偏瘫患者长期卧床，易发生压疮。定时翻身，每2小时翻身一次，避免局部皮肤长时间受压。
使用气垫床或减压垫，分散身体压力。保持皮肤清洁干燥，温水擦拭皮肤，避免皮肤破损。
保持皮肤清洁
每日用温水擦拭全身，重点清洁会阴部、腋窝等皮肤皱褶处，防止皮肤感染。
洗澡时水温适宜，避免过热或过冷，洗澡后涂抹润肤乳，保持皮肤滋润。
观察皮肤变化
密切观察皮肤颜色、温度、湿度，注意有无红肿、破损、皮疹等异常情况。若发现皮肤异常，及时处理，如红肿可局部按摩或使用红外线照射，破损需消毒包扎。
口腔护理
清洁口腔
每日早晚及餐后协助患者漱口，使用温开水或生理盐水。对于不能自理的患者，用棉球蘸水擦拭口腔。定期更换牙刷、牙膏，保持口腔清洁，预防口腔感染。
观察口腔情况
观察口腔黏膜颜色、有无溃疡、出血、异味。若发现口腔溃疡，可局部使用口腔溃疡散；出血及时止血。注意观察舌苔变化，了解患者病情变化。舌苔厚腻提示胃肠积热，需调整饮食。
预防口腔疾病
鼓励患者多饮水，保持口腔湿润。定期进行口腔检查，每3个月检查一次，及时发现口腔问题。
指导患者正确刷牙方法，采用巴氏刷牙法，每次刷牙3分钟，有效清洁牙齿。
排泄护理
尿液护理
观察尿液颜色、量、性质。若尿液浑浊、有异味，提示泌尿系感染，需及时就医。
对于尿失禁患者，可使用尿垫或导尿管。定时协助患者排尿，训练膀胱功能。
大便护理
观察大便颜色、质地、量。若大便干
结，可给予腹部按摩，顺时针按摩腹
部，促进肠蠕动。
鼓励患者多吃蔬菜水果，保持大便通
畅。对于便秘患者，可使用开塞露或
缓泻剂。
预防泌尿系感染
保持会阴部清洁，每日用温水清洗。
对于留置导尿管患者，定期更换导尿
管和尿袋，每周更换一次。
鼓励患者多饮水，每日饮水量2000-
3000毫升，增加尿量，冲洗尿道。
Part03
卧位护理
体位摆放
壹
壹
●
●患侧卧位
患侧在下，健侧在上。患侧上肢前伸，下肢屈曲，健侧肢体自然放置。可防止患侧肢体受压，促进血液循环。在患侧背部放置软枕，支撑身体，保持舒适。此体位可预防关节挛缩，促进患侧肢体功能恢复。
健侧在下，患侧在上。患侧上肢放在枕头上，下肢伸直。健侧肢体自然放置。
在患侧胸前放置软枕，支撑患侧上肢，防止肩关节脱位。此体位可减轻患侧肢体压力，促进康复。
仰卧位
患者平卧，头偏向一侧。患侧上肢伸直，下肢伸直。可在患侧肢体下放置软枕，防止肢体下垂。
避免长时间仰卧位，防止患侧肢体后缩，导致肩关节半脱位。此体位可减轻患者疲劳，但需注意体位变换。
体位变换
变换频率
定时变换体位，每2小时变换一次。
根据患者病情和耐受程度，适当调整
变换频率。
在变换体位时，动作轻柔，避免拖拉，
防止皮肤擦伤。可使用翻身枕辅助翻
身。
变换方法
从患侧卧位到健侧卧位，先将患者上
肢抬起，再将下肢移至健侧，最后调
整体位。从仰卧位到侧卧位，先将患
者下肢屈曲，再将上肢移至侧方，最
后调整体位。
在变换体位后，检查患者肢体位置，
确保舒适。可使用床栏保护患者，防
止坠床。
8
注意事项
在变换体位时，注意观察患者面色、呼吸、脉搏。若患者出现面色苍白、
呼吸急促、脉搏增快，应暂停变换体
位。
对于病情较重的患者，可在变换体位
后给予吸氧，保持呼吸道通畅。可使
用心电监护仪监测患者生命体征。
床上活动
肢体活动
协