关于急性心肌梗死患者的康复指导第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日一、心脏康复的概念二、AMI康复的目的和意义三、AMI早期心脏康复的发展四、我国AMI康复程序五、AMI早期康复评定六、经皮冠状动脉介入治疗后康复程序七、AMI后患者的心理康复第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日什么是心脏康复???第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日心脏康复的概念心脏康复是心脏病患者最大活动能力及其相应心脏功能恢复的过程，也是心脏病患者治疗不可或缺的一个重要环节。是指在规范的专业治疗基础上，对病人进行运动训练、生活方式、精神和心理上的综合指导，以安全有效地预防心脏病的一些并发症，减少心脏病恶化的危险性，提高患者的生存质量。第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日心脏康复有啥用???第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日目的；不是进行身体训练，而是尽早达到生活自理和及早出院，并且把监视下的活动过度到可以回家进行的无监视的，安全的活动。这个阶段的活动是以“不过量、不会引起再次梗死甚至死亡”为基本原则。意义；心脏康复可明显缩短住院日及复归社会时间，减少残废率、死亡率，提高复工率。对于减轻家庭社会负担，无疑有重大的社会意义和经济效益。AMI康复的目的和意义第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日传统观念认为，得了心脏病就该静养，特别是心肌梗死以后，运动一度被认为是禁忌。其实，支架/搭桥手术仅完成了心肌梗死治疗的一半，另一半则是长期的药物治疗和心脏康复治疗。心脏康复是心血管疾病治疗的一个重要组成部分，而且是药物、手术、支架治疗无法替代的重要一环。美国专家ThomasG.Allison介绍，通过对8440例冠心病患者的康复程序追踪显示，与没有进行康复治疗的患者相比，全因死亡率降低27%，而冠心病死亡率减少31%。由此可见康复训练对冠心病治疗的重要意义建立心脏康复新观念第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日CardiacRehabwillgivepatientwithMIthetools,knowledge,andmotivationneededtofighttheprogressionofcardiovasculardiseasewithyour“heartandsoul”!心脏康复将给于心梗患者完全地战胜心血管死亡必须的（预防）措施，（保健）知识和行为方式第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日怎样进行心脏康复???第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日四我国AMI康复程序1.AMI康复分期第一期（住院期）2~4周第二期（院外恢复初期）出院后的2周内到病程的12周第三期（院外恢复中期）病程的12周到第8~12个月或2年第四期（维持期）功能贮量不再增加，维持终身第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日期别运动监护时间康复重点运动方式运动场所第一期（住院期）持续的监护2~4周教育、心理、调整、运动走步医院第二期（院外恢复初期）持续或者间歇监护出院后的2周内到病程的12周开始不合理生活方式的矫正，余同上走步、体操、踏车、臂功率计等医院内的设施第三期（院外恢复中期）不经常的间歇监护病程的12周到第8~12个月或2年强调不合理生活方式的矫正和运动耐力训练以动态运动为主，适当进行阻力训练主要在家庭、公共设施第四期（维持期）一般毋须监护功能贮量不再增加，维持终身形成坚持合理的生活方式，能自我监测同上公共设施AMI各康复期的特点第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日2.AMI心脏康复的对象AMI早期康复的适应症以无心脏合并症病人为主，即无严重心律失常、无充血性心力衰竭、无心源性休克和低血压状态、无明显的持续和发作性胸痛。有合并症得到稳定的控制后，才可以逐渐开始康复程序。第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日3.康复期个体化及运动训练禁忌症早期心脏康复需按病情和个体具体情况制定和调整康复程序，要遵循个体化、循序渐进的原则。康复训练必须在心电监护，要由经验较为丰富的康复医生或治疗师亲自指导或亲自监护，运动中要监测心率。血压、心电图、症状和体征等。禁忌症有很多，但大多数参与心脏康复的患者能完成整个康复程序。第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日禁忌症不稳定型心绞痛静息时舒张压大于110mmHg新发或未控制的窦性心动过速（大于120／min）直立性低血压