全麻患者急救流程与处置要点
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CONTENTS
目录
01
急救预案启动
02
气道管理优先措施
03
循环系统紧急支持
04
药物反跳处置策略
05
并发症综合处理
06
复苏后系统管理
01
急救预案启动
意识状态快速判断
通过呼唤患者、疼痛刺激等判断患者意识状态，确定患者是否完全清醒。
意识状态评估
观察患者瞳孔大小、对光反射等，判断是否存在神经系统功能障碍。
瞳孔观察
检查患者呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难或呼吸暂停。
呼吸状况评估
心率监测
持续监测患者心率，注意心率的变化和异常波动。
01
血压监测
定期测量患者血压，确保血压维持在正常范围内。
02
体温监测
注意患者的体温变化，避免体温过高或过低。
03
血氧饱和度监测
持续监测患者血氧饱和度，确保氧合充分。
04
生命体征基线监测
麻醉意外分级响应
如呼吸抑制、血压下降等，应立即停止麻醉药物给予，进行人工呼吸或升压治疗。
轻度麻醉意外
中度麻醉意外
重度麻醉意外
如心跳骤停、严重过敏反应等，应立即进行心肺复苏、气管插管等紧急处理。
如严重神经系统并发症、心脏骤停等，应立即启动紧急救治流程，同时呼叫麻醉科、外科、重症医学科等多学科团队协同抢救。
02
气道管理优先措施
开放气道手法操作
仰头抬颏法
将患者头部后仰，抬起下巴，使气道保持开放状态。
01
推下颌法
对于怀疑有颈椎损伤的患者，可通过推下颌的方式开放气道，避免颈部过度伸展。
02
口腔异物处理
迅速清除患者口腔内的分泌物、呕吐物及其他异物，确保呼吸道畅通。
03
氧饱和度紧急提升
立即给予患者高流量的氧气吸入，以提高血氧饱和度。
高流量吸氧
持续监测患者的氧饱和度，确保吸氧效果，随时调整氧气流量。
氧气浓度监测
确保氧气供应充足，并准备好氧气面罩、氧气袋等急救设备。
氧疗设备准备
呼吸机参数紧急调整
呼吸频率调整
呼吸比调整
潮气量设置
呼吸机报警设置
根据患者实际情况，适当调整呼吸机的呼吸频率，以保证患者通气量。
根据患者的体重和病情，合理设置潮气量，避免过度通气或通气不足。
根据患者的呼吸情况，调整吸气与呼气的比例，使呼吸更加平稳。
确保呼吸机报警功能处于开启状态，并设置合适的报警参数，以便及时发现并处理异常情况。
03
循环系统紧急支持
血压骤降干预方案
选择晶体液或胶体液，快速输注以补充血容量，提升血压。
迅速补液
药物治疗
病因治疗
应用升压药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，以维持血压稳定。
积极寻找血压骤降的原因，如出血、过敏、心衰等，并进行针对性治疗。
心律失常即时处理
心电监护
密切监测心率和心律，识别心律失常的类型和严重程度。
01
药物复律
根据心律失常的类型，选择合适的药物进行复律治疗，如胺碘酮、利多卡因等。
02
电复律
对于药物治疗效果不佳或危及生命的心律失常，应立即进行电复律治疗。
03
根据患者的实际情况，选择适合的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
药物选择
血管活性药物通常需要持续输注，以维持稳定的血压和心输出量。
用药方法
根据患者的血压和心率变化，及时调整药物剂量，避免出现药物过量或不足的情况。
药物剂量
血管活性药物应用
04
药物反跳处置策略
麻醉药物拮抗剂使用
拮抗剂使用时间
在出现药物反跳症状时，立即给予拮抗剂，以迅速缓解症状。
03
根据麻醉药物的剂量和患者的反应，合理调整拮抗剂的使用剂量。
02
拮抗剂使用剂量
麻醉药物拮抗剂的选择
根据使用的麻醉药物，选择对应的拮抗剂，如阿片类药物可用纳洛酮拮抗。
01
过敏反应分级应对
表现为局部皮肤瘙痒、红斑等，可给予抗组胺药物，如苯海拉明。
轻度过敏反应
中度过敏反应
重度过敏反应
出现全身性荨麻疹、喉头水肿等，需立即给予糖皮质激素，如地塞米松。
表现为过敏性休克，需立即给予肾上腺素肌肉注射，同时迅速补液、吸氧等抗休克治疗。
肌松残余效应解除
肌松残余效应监测
在手术结束后，需持续监测患者的肌松残余效应，确保患者能够正常呼吸和移动。
01
肌松药拮抗剂使用
对于肌松残余效应明显的患者，可给予肌松药拮抗剂，如新斯的明，以迅速恢复肌肉功能。
02
呼吸机辅助通气
对于肌松残余效应严重、无法自主呼吸的患者，需及时使用呼吸机辅助通气，确保患者生命安全。
03
05
并发症综合处理
恶性高热抢救流程
立即停止麻醉药和引起恶性高热的药物
01
迅速终止可能引起恶性高热的药物，尤其是挥发性吸入麻醉药和肌松药。
快速降温
02
采用物理降温措施，如冰袋、冰毯等，以降低体温和减少耗氧。
给予丹曲林静脉注射
03
丹曲林是特异性治疗恶性高热的药物，应尽早给予静脉注射。
监测与支持治疗
04
密切监测患者的生命体征，维持水电解质平衡，保证重要脏器功能。
脑缺氧损伤预防
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确保患者呼吸