气胸急救护理
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02
临床表现与诊断
01
疾病概述
03
急救处理措施
04
护理关键环节
05
并发症预防
06
康复与健康教育
疾病概述
01
气胸基本定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成胸膜腔积气的一种疾病状态。
气体进入胸膜腔
气体进入胸膜腔后，会压迫肺组织，导致肺萎陷，影响呼吸功能。
肺萎陷
气胸常常突然发生，主要症状包括胸痛和呼吸困难。
突发胸痛和呼吸困难
分类与病因
自发性气胸
无明显外源性因素，多因肺内病变导致脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔。
01
原发性自发性气胸
多见于瘦长体型的青少年，常因肺尖部胸膜下肺大疱破裂所致。
02
继发性自发性气胸
多在原有肺部疾病基础上发生，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。
03
外伤性气胸
由胸壁、肺或壁层胸膜的穿透伤或钝性伤引起。
04
闭合性气胸
胸壁伤口较小，肺萎陷程度较轻。
05
张力性气胸
胸壁伤口较大，形成单向活瓣，气体只进不出，导致胸膜腔内压持续升高。
06
病理生理机制
气体交换障碍
循环系统影响
肺萎陷与纵隔移位
呼吸窘迫与呼吸衰竭
气胸导致患侧肺通气功能下降，气体交换受阻，引起低氧血症和高碳酸血症。
随着胸膜腔内气体量的增加，肺组织逐渐被压缩，纵隔向健侧移位，影响心脏和血管的功能。
纵隔移位可影响静脉回流，使心排血量减少，进一步加重低氧血症和循环功能障碍。
严重气胸可导致呼吸窘迫，甚至呼吸衰竭，需及时抢救治疗。
临床表现与诊断
02
典型症状识别
呼吸困难
胸痛
咳嗽
循环系统表现
患者表现为呼吸急促、费力，呼吸音减弱或消失。
气胸患者常出现突发的胸痛，多为锐痛或刺痛，与呼吸运动相关。
多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色泡沫痰。
如心率加快、血压下降，甚至休克等，见于严重气胸。
影像学检查方法
X线检查
为诊断气胸的常用方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况等。
CT检查
对于小量气胸、局限性气胸以及与肺大疱的鉴别诊断具有较高价值。
超声检查
可发现胸膜腔内液体积聚，有助于气胸的诊断和定位。
胸腔镜检查
可直接观察胸腔内部情况，主要用于治疗及部分复杂病例的诊断。
支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
多有过敏原接触史，表现为发作性呼气性呼吸困难，双肺可闻及广泛哮鸣音，X线检查肺部无明显积气。
起病缓慢，病程较长，主要表现为持续性的呼吸困难，X线检查肺部可见肺气肿表现。
鉴别诊断要点
急性心肌梗塞
常有高血压、冠心病等基础疾病，表现为突发胸痛、呼吸困难，心电图检查有特征性改变，X线检查无气胸表现。
肺栓塞
常表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血等症状，X线检查可见肺动脉阻塞征，CT肺动脉造影可确诊。
急救处理措施
03
确保患者安全
将患者移至安全地点，避免二次伤害，确保周围环境安全。
01
评估伤情
快速判断患者呼吸、循环状况，确定气胸的严重程度。
02
紧急呼叫
立即拨打急救电话，寻求专业医疗救援。
03
给予氧气
为患者提供高浓度氧气，缓解呼吸困难。
04
初步急救原则
穿刺引流操作
选择穿刺点
根据气胸部位和程度，选择合适的穿刺点，一般位于患侧锁骨中线第二肋间。
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消毒与麻醉
对穿刺点周围皮肤进行消毒，并进行局部麻醉，减轻患者疼痛。
02
穿刺引流
使用专用穿刺针进行穿刺，将胸腔内气体引出，缓解患者呼吸困难。
03
抽气量控制
根据患者病情和耐受情况，控制抽气量，避免过度抽气导致复张性肺水肿。
04
闭式引流技术
放置引流管
固定引流管
连接引流装置
观察引流情况
将引流管插入胸腔，确保引流顺畅，同时避免插入过深损伤肺组织。
使用缝线或胶布将引流管固定于胸壁，防止滑脱和移位。
将引流管连接至水封瓶或负压吸引装置，利用负压吸引胸腔内气体。
定期观察引流管的通畅情况和引流液的性状，及时发现并处理异常情况。
护理关键环节
04
监测患者心率变化，及时发现心动过速或过缓等异常情况。
心率监测
密切观察患者呼吸频率、深度和节律，警惕呼吸衰竭的发生。
呼吸监测
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持续监测患者体温，及时发现并处理体温升高或降低。
体温监测
定期测量血压，避免血压过高或过低导致不良后果。
血压监测
生命体征监测
呼吸道管理策略
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采取合适体位，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
保持呼吸道通畅
在医生指导下使用呼吸兴奋剂，增强患者呼吸功能。
呼吸兴奋剂应用
根据患者病情给予吸氧，以提高血氧饱和度，缓解缺氧状况。
吸氧治疗
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03
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对于严重呼吸衰竭患者，需采用机械通气辅助呼吸。
机械通气
04
疼痛护理方法
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位、程度及性质。
01
药物镇痛
根据患者疼痛情况，给予合适的药物镇痛，减轻患者痛苦。
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物理镇痛
可采用局部冷敷、按摩等方法缓解疼痛，提高患者舒适度。