乳腺癌病人的护理疾病查房
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CONTENTS
01
疾病概述与护理目标
02
护理评估要素
03
专科护理措施
04
查房流程标准化
05
家属沟通指导
06
质量改进方向
01
疾病概述与护理目标
乳腺癌病理分型与分期
乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类，其中浸润性癌又分为多种亚型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。
病理分型
分期标准
分期意义
乳腺癌分期通常采用TNM分期系统，根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）进行分期。
了解乳腺癌的分期，有助于医生制定合理的治疗方案和判断预后。
围手术期护理重点
术前护理
术后护理
术中配合
心理护理
协助患者完成术前检查，做好心理疏导，指导患者进行术前准备，如皮肤准备、肠道准备等。
密切配合医生手术，保持手术器械的清洁和无菌，随时做好应急处理。
密切观察患者生命体征，及时处理伤口疼痛、出血和渗液等问题，预防术后并发症的发生。
为患者提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，促进术后康复。
根据患者情况制定康复计划，指导患者进行功能锻炼和康复训练，提高生活质量。
定期对患者进行随访和复查，及时发现并处理复发或转移等问题，延长患者生存期。
提供长期的心理支持和咨询服务，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极面对生活。
为患者提供合理的饮食建议，保证患者摄入足够的营养和能量，促进身体康复。
长期生存质量目标
康复指导
随访观察
心理支持
营养指导
02
护理评估要素
术前全身状态评估
生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压等常规指标，以评估患者身体状态。
术前准备情况
评估患者术前准备情况，包括术前用药、皮肤准备、胃肠道准备等。
器官功能
评估患者的心、肺、肝、肾等重要器官功能，以判断是否适合手术。
营养状况
评估患者的营养状况，包括身高、体重、体重指数、白蛋白等指标，以制定营养支持计划。
术后伤口观察指标
伤口出血情况
伤口感染情况
伤口愈合情况
伤口引流情况
观察伤口是否有出血、渗血等异常情况，及时进行处理。
观察伤口是否红肿、疼痛、发热等感染症状，及时采取抗感染治疗措施。
观察伤口愈合情况，包括伤口大小、形状、边缘是否整齐等指标，以评估愈合进程。
观察伤口引流是否通畅，引流液的颜色、量等是否正常，以及引流管的固定和清洁情况。
心理社会支持需求
心理状况评估
疼痛管理
社会支持系统
康复指导
评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，以及对手术和预后的期望和信心。
评估患者的社会支持系统，包括家庭成员、朋友、同事等是否能够提供足够的支持和帮助。
评估患者疼痛程度，制定疼痛管理计划，包括药物治疗、物理疗法、心理治疗等措施。
为患者提供康复指导，包括术后活动、饮食、伤口护理等方面的知识和注意事项，以促进患者早日康复。
03
专科护理措施
淋巴水肿预防技术
轻柔按摩患侧上肢，自手指向肩部按摩，以促进淋巴回流。
轻柔按摩
避免在患侧上肢进行静脉采血、输液、测量血压等操作，以减少淋巴回流障碍。
患肢保护
使用弹力绷带或弹力套袖对患侧上肢进行压迫性包扎，以减少淋巴液积聚。
压迫性包扎
化疗静脉通路维护
静脉通路选择
选择健侧上肢静脉通路，避免化疗药物外渗导致局部组织坏死。
01
静脉通路保护
化疗期间避免长时间使用一条静脉通路，定期更换输液部位，以减少静脉炎和静脉血栓形成的风险。
02
静脉炎处理
如发生静脉炎，应立即停止输液，抬高患肢，局部外敷药物，以促进炎症消退。
03
放射性皮炎护理规范
保持照射区域皮肤干燥、清洁，避免摩擦、受压和感染。
皮肤保护
皮炎分级护理
皮炎症状观察
根据放射性皮炎的分级，采取相应的护理措施，如局部涂抹药物、湿敷等。
密切观察照射区域皮肤的变化，如红肿、瘙痒、疼痛等，及时记录并报告医生。
04
查房流程标准化
床旁体征核查清单
生命体征监测
包括体温、心率、呼吸、血压等常规指标，以及有无恶病质体征。
乳腺体征检查
淋巴结检查
乳房肿块情况，包括大小、质地、形状、活动度等，乳头有无溢液、溢血，皮肤有无红肿、橘皮样变等。
检查患侧及健侧淋巴结有无肿大、压痛等异常。
1
2
3
记录患者每日护理情况，包括生命体征、饮食、排泄、药物使用等。
护理记录单
详细记录患者病情变化情况，如疼痛、发热、呼吸困难等，并分析原因。
病情观察记录
记录患者出院后随访情况，包括复查结果、治疗方案调整等。
随访记录
护理记录完整性审查
应急预案响应测试
应急演练
定期进行应急演练，提高团队应急响应能力和协作水平。
03
掌握乳腺癌急症的应急处理流程，如心肺复苏、止血等，确保患者安全。
02
应急处理
应急准备
熟悉乳腺癌患者可能出现的紧急情况，如呼吸困难、大出血等，做好应急准备。
01
05
家属沟通指导
居家护理技能培训
病情观察
日常生活