胸部损伤急救护理演讲人：日期:
目?录CATALOGUE02初步评估与诊断要点01损伤类型与病理机制03紧急处理核心原则04特殊损伤护理措施05并发症预防与监控06转运与后续干预
损伤类型与病理机制01
闭合性与开放性损伤分类01闭合性损伤皮肤保持完整，但内部组织可能受损。包括挫伤、血肿等。02开放性损伤皮肤破损，使得胸壁与外界相通。包括穿透伤、撕裂伤等。
肋骨骨折与连枷胸特征疼痛、呼吸困难、局部压痛、胸壁畸形。多处骨折可能导致反常呼吸。肋骨骨折多根多处肋骨骨折，使胸壁软化，形成反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。连枷胸0102
血气胸及心脏压塞风险胸膜腔内积血或积气，压迫肺组织，导致呼吸困难。分为小量、中量和大量血气胸。血气胸心包腔内积血或积液，压迫心脏，导致心输出量减少，引起休克甚至死亡。症状包括心音低弱、颈静脉怒张、呼吸困难等。心脏压塞
初步评估与诊断要点02
生命体征快速监测血压心率呼吸频率与深度体温监测血压变化，警惕休克或心脏压塞。评估心跳频率和节律，识别心动过速或心动过缓。观察呼吸状况，及时发现呼吸急促或呼吸困难。测量体温，评估是否存在低体温或高热。
呼吸功能异常识别呼吸困难表现为呼吸急促、费力，鼻翼扇动或口唇发绀。01呼吸音异常听诊肺部有无湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音。02缺氧表现如发绀、意识模糊、抽搐等，需立即进行氧疗。03气管偏移可能提示气胸或大量血胸，需紧急处理。04
疑似肋骨骨折X线检查可明确诊断肋骨骨折及移位情况。01胸腔积血或积液B超或CT检查可评估积血量及积血部位。02肺部损伤X线或CT检查可发现肺部挫伤、肺不张或肺实变。03心脏损伤超声心动图或CT检查可判断心脏损伤程度及心包积液情况。04影像学检查适应症
紧急处理核心原则03
气道管理与氧疗支持确保呼吸道通畅采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，及时清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物或血凝块。吸氧治疗气管插管或气管切开给予高浓度氧气吸入，以缓解缺氧状况，提高血氧饱和度。对于呼吸道阻塞严重或呼吸衰竭患者，应及时进行气管插管或气管切开，以确保呼吸道通畅。123
清洗伤口止血处理用无菌纱布或清洁布块覆盖伤口，以减少感染风险。对于出血较多的伤口，可采用直接压迫止血法，用无菌纱布或绷带加压包扎。开放性创口封闭方法伤口封闭用无菌敷料或绷带对伤口进行封闭，以减少污染和进一步损伤。及时处理内脏脱出对于腹部或胸部开放性伤口，应注意有无内脏脱出，如有脱出，应先用湿纱布覆盖保护，再送往医院进一步处理。
张力性气胸穿刺减压患者表现为极度呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀等症状，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。识别张力性气胸穿刺减压穿刺后处理在患侧锁骨中线第二肋间或腋前线第四、五肋间，用粗针头穿刺进入胸腔，使胸腔内高压气体迅速排出，缓解患者呼吸困难。穿刺后应留置引流管，持续排出气体，直至胸腔内压恢复正常。同时，要密切观察患者生命体征变化，及时进行处理。
特殊损伤护理措施04
连枷胸固定技术紧急处理疼痛控制呼吸监测转运注意事项使用无菌敷料覆盖伤口，使用绷带或纱布进行紧急固定，以减少胸壁的反常呼吸和纵隔摆动。密切观察患者的呼吸情况，确保呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。给予患者适当的镇痛药物，以减轻疼痛和焦虑。在转运过程中，保持患者平躺，稳定胸部，避免二次损伤。
胸腔闭式引流护理保持管道通畅确保胸腔引流管通畅，避免打折、扭曲或受压。引流液监测定期记录引流液的量、颜色、性质和气味，以判断病情和引流效果。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。患者教育向患者和家属说明引流的重要性和注意事项，避免意外拔管。
监测生命体征密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常并处理。液体管理建立静脉通路，合理补充液体，以维持水电解质平衡和循环稳定。输血准备对于严重失血的患者，及时准备输血，以纠正血容量不足。疼痛管理合理评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，以减轻疼痛和紧张情绪。循环系统支持策略
并发症预防与监控05
感染防控要点严格无菌操作伤口处理抗生素使用环境卫生急救时须严格遵守无菌技术操作规范，防止交叉感染。及时清洗、消毒伤口，清除异物和坏死组织，保持伤口清洁。根据伤情和病原体种类合理选用抗生素，避免滥用。保持急救现场整洁，空气流通，减少污染源。
呼吸衰竭预警指标呼吸频率呼吸困难程度血氧饱和度意识状态密切监测患者呼吸频率，异常升高可能是呼吸衰竭的早期表现。持续监测血氧饱和度，低于正常值可能提示呼吸衰竭。观察患者呼吸困难程度，如鼻翼扇动、三凹征等，及时识别并处理。注意患者意识状态，如出现昏迷、嗜睡等，可能提示严重呼吸衰竭。
避免伤口再次受伤，如避免剧烈运动、摩擦等。定期翻身拍背，促进痰液排出，防止肺部感染。根据患者情况，适当进行肢体活动，促进血液循环，