普外疾病护理要点解析
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目录
CONTENTS
01
胃肠道疾病护理
02
肝胆胰疾病护理
03
甲状腺疾病护理
04
疝与腹壁疾病护理
05
创伤外科护理
06
围手术期专项护理
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胃肠道疾病护理
术前肠道准备标准
按照医嘱要求，在手术前一定时间内禁止进食和饮水，以避免手术时食物残渣和水分进入手术野，污染手术部位和影响手术操作。
禁食禁饮
肠道清洁
肠道灭菌
通过口服泻药或灌肠等方法，将肠道内的粪便和食物残渣彻底排出，保持肠道清洁，降低手术感染的风险。
在手术前，给予患者口服抗生素，杀灭肠道内的细菌，预防术后感染。
术后胃肠减压护理
胃管护理
饮食调理
腹部按摩
术后留置胃管，保持胃管通畅，定期抽吸胃液，减轻胃肠道压力，促进胃肠道恢复。
术后定期按摩腹部，促进肠道蠕动和排气，缓解胃肠道胀气和疼痛。
术后逐渐恢复饮食，从清流食逐渐过渡到半流食和普食，避免进食刺激性强的食物和饮料，减少胃肠道负担。
术前进行肠道准备，减少肠道内细菌数量和粪便残留，降低吻合口瘘的风险。
吻合口瘘预防措施
术前准备
在手术过程中，注意保护吻合口周围的组织和器官，避免吻合口张力过大或血供不足。
精细操作
术后密切观察吻合口的情况，如出现吻合口瘘的征象，如发热、腹痛、腹膜刺激征等，及时进行处理和治疗。
术后护理
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肝胆胰疾病护理
定期测量、记录引流液的量、颜色和性状，及时发现异常。
引流液监测
保持引流管道的通畅，避免扭曲、压迫，如有堵塞及时处理。
管道通畅维护
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02
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04
确保引流管稳固地固定在皮肤上，避免脱落或移动。
引流管固定
严格无菌操作，定期更换引流袋，防止感染发生。
预防感染
术后引流管管理规范
黄疸患者皮肤护理
皮肤清洁
瘙痒缓解
皮肤破损预防
观察病情
保持患者皮肤清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。
对有瘙痒症状的患者，应采取相应措施缓解，如涂抹药膏、温水擦拭等。
防止患者抓挠皮肤，尤其是瘙痒处，预防皮肤破损和感染。
密切观察皮肤颜色、黄疸程度等变化，及时发现病情变化。
胰腺炎营养支持方案
急性期禁食
肠内营养支持
恢复期饮食调整
营养监测与调整
在胰腺炎急性期，需禁食以减轻胰腺负担，通过静脉补充营养。
随着病情好转，逐步过渡到低脂、低蛋白、易消化的饮食，避免刺激性食物。
对于不能经口进食的患者，可通过鼻胃管或空肠造瘘等途径进行肠内营养支持。
定期监测患者的营养指标，根据病情和营养需求调整营养支持方案。
03
甲状腺疾病护理
术后呼吸监测要点
术后需严密观察患者呼吸频率，及时发现呼吸困难的迹象。
呼吸频率监测
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
呼吸道通畅性
发现呼吸困难应立即采取半卧位、吸氧、吸痰等措施，必要时行气管切开。
呼吸困难处理
甲状旁腺功能保护
甲状旁腺素监测
术后监测血钙、血磷及甲状旁腺素水平，了解甲状旁腺功能。
低钙血症预防
甲状旁腺功能减退处理
保持血钙在正常范围内，防止低钙血症引起的手足抽搐。
如发生甲状旁腺功能减退，需长期补充钙剂和维生素D。
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2
3
声音嘶哑观察流程
声音嘶哑原因
声音嘶哑可能是喉返神经损伤或声带水肿引起的。
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观察时间
术后需观察患者声音情况，及时发现声音嘶哑。
02
处理措施
如声音嘶哑，需及时行喉镜检查，确定原因后采取相应治疗措施，如营养神经、雾化吸入等。
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04
疝与腹壁疾病护理
术后腹压控制方法
腹压增加对腹壁切口愈合的影响
饮食调整
腹压控制方法
术后腹压增加会导致腹壁切口张力增加，影响愈合，甚至引起切口裂开或疝复发。
术后患者应尽量避免剧烈咳嗽、用力排便、提重物等增加腹压的动作，必要时可使用腹带进行加压包扎。
术后患者应适当控制饮食，减少高脂、高蛋白和产气食物的摄入，以减少肠道负担和腹压升高。
补片感染预防策略
在手术过程中，应严格遵守无菌操作规范，确保手术区域和补片材料的无菌状态。
无菌操作
补片选择
术后护理
选择具有良好生物相容性和抗感染能力的补片材料，以降低补片感染的风险。
术后应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，密切观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时进行处理。
复发原因
评估腹壁疝复发风险的指标包括患者年龄、肥胖程度、腹压慢性增加因素（如慢性咳嗽、便秘等）、手术方式和补片材料等。
复发风险评估指标
预防措施
根据复发风险评估指标，采取相应的预防措施，如加强术后腹压控制、选择适宜的补片材料、积极治疗慢性咳嗽和便秘等，以降低腹壁疝的复发风险。
腹壁疝的复发可能与手术操作、补片材料、患者自身情况等多种因素有关。
复发风险评估指标
05
创伤外科护理
开放性伤口处理原则
清洗与清创
彻底清除伤口内的异物、血凝块和失活组织，减少感染风险。
01
止血
迅速控制出血，避免血液流失导致休克。
02
伤口缝合
根据伤口情况选择合适