脑积水和护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
分类与诊断标准
03
临床表现与评估
04
治疗手段
05
护理干预措施
06
健康教育与预防
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
脑积水定义与病理机制
01
脑积水定义
脑积水是指脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔异常积聚，导致颅内压增高的病症。
02
病理机制
脑脊液循环受阻，脑室系统扩大，脑组织受压，颅内压增高，严重时可能引发脑疝。
发病原因与高危人群
发病原因
脑积水可由多种原因引起，包括脑脊液分泌过多、脑脊液循环受阻、蛛网膜下腔出血、感染等。
01
高危人群
婴儿、老年人、脑外伤患者、颅内感染患者、脑肿瘤患者等。
02
疾病进展与并发症
脑积水进展缓慢，但如果不及时治疗，可能逐渐加重，导致脑组织受压、萎缩和神经功能障碍。
疾病进展
脑积水可能导致多种并发症，如智力障碍、视力障碍、癫痫、头痛、恶心、呕吐、步态不稳等。严重时可能危及患者生命。
并发症
02
分类与诊断标准
PART
先天性脑积水类型
脑脊液在脑室系统与蛛网膜下腔之间自由流动，但由于脑室系统某种原因堵塞，导致脑室扩张。
交通性脑积水
梗阻性脑积水
外部性脑积水
脑室系统的某一部分发生梗阻，使脑脊液不能流入蛛网膜下腔，导致脑室系统扩大。
又称为“硬膜下水瘤”，是一种特殊类型的脑积水，主要发生在婴幼儿，表现为头颅进行性增大，但脑室并不扩大。
后天获得性脑积水病因
颅内感染
如脑膜炎、脑脓肿等，可导致脑脊液循环通路受阻或脑脊液分泌过多。
01
颅脑外伤
如脑挫裂伤、硬膜下血肿等，可造成脑脊液循环通路受阻。
02
颅内肿瘤
肿瘤生长可压迫或阻塞脑脊液循环通路。
03
脑血管病变
如脑出血、脑梗塞等，可引起脑脊液循环障碍。
04
影像学与临床诊断方法
头颅CT
可显示脑室系统扩大程度和脑实质萎缩情况，为脑积水的首选影像学检查。
头颅MRI
对脑积水的诊断比CT更为敏感和准确，可发现脑室系统扩张的程度和脑实质的萎缩情况，还能发现一些较小的颅内病变。
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查其压力、常规、生化等指标，有助于判断脑积水的病因和类型。
临床表现
头颅进行性增大、颅内压增高、落日眼、智力发育障碍等是脑积水的典型临床表现，结合影像学检查结果，可作出临床诊断。
03
临床表现与评估
PART
脑积水可导致颅内压升高，压迫视神经，造成视力模糊。
视力模糊
脑积水可能影响小脑功能，导致行走不稳。
行走不稳
01
02
03
04
患者常常出现持续性头痛，并可能伴随恶心和呕吐。
头痛
脑积水可能影响控制膀胱的神经，导致尿失禁。
尿失禁
典型症状（颅内压增高等）
神经系统功能评估
神经影像学检查
神经系统检查
眼底检查
智力测验
通过头颅CT或MRI确定脑室扩大程度和脑积水类型。
评估患者的意识、运动、感觉、反射和协调能力等。
观察视神经乳头是否有水肿，进一步确认脑积水的存在。
评估患者的认知功能和智力水平，了解脑积水的长期影响。
日常生活能力
脑积水可能导致患者日常生活能力下降，如洗澡、穿衣、吃饭等。
工作能力
脑积水可能影响患者的注意力、记忆力和执行力，导致工作能力下降。
社交活动
患者可能出现情感淡漠、思维迟缓等症状，影响社交活动。
心理压力
脑积水及其相关症状可能给患者带来巨大的心理压力，导致焦虑、抑郁等心理问题。
患者生活能力影响分析
04
治疗手段
PART
外科分流手术方案
将脑室内过多的脑脊液通过分流管引流到腹腔内，达到降低颅内压的目的。
脑室-腹腔分流术(VPS)
将脑脊液引流至心脏的心房，但此术式现已较少使用。
脑室-心房分流术
通过输尿管将脑脊液引流至膀胱，适用于不适合脑室-腹腔分流的患者。
脑室-输尿管-膀胱分流术
通过内镜技术在第三脑室与脑池之间建立通道，使脑脊液循环畅通。
第三脑室造瘘术(ETV)
药物治疗与辅助疗法
乙酰唑胺
通过抑制脑脊液分泌来降低颅内压，但长期使用可能出现低钾血症等副作用。
01
脱水剂
如甘露醇、甘油果糖等，通过渗透作用减少脑组织含水量，从而降低颅内压。
02
辅助疗法
如高压氧治疗、康复训练等，有助于改善脑积水引起的神经功能障碍。
03
术后并发症管理
分流管堵塞
过度引流
感染
硬膜下血肿或积液
是术后最常见的并发症之一，可能由脑脊液成分改变、感染等因素引起。
术后感染可能导致脑室炎、脑膜炎等严重并发症，需及时使用抗生素治疗。
可能导致低颅压综合征，表现为头痛、恶心、呕吐等症状，需调整分流管压力。
术后可能出现硬膜下血肿或积液，需密切观察病情变化并及时处理。
05
护理干预措施
PART
术前护理准备与宣教
心理护理
术前准备
宣教教育
环境准备
了解患者心理状况，给予心理疏导和支持，减轻焦虑和恐惧。
协助患者完善各项术前检查，做好术前准备，如剃头、备皮