冠脉介入护理
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目录
02
术前护理准备
01
技术原理与适应症
03
术中配合关键环节
04
术后护理管理
05
常见并发症处理
06
质量控制与改进
01
技术原理与适应症
冠状动脉解剖基础
冠状动脉血管结构
左冠状动脉包括左主干、左前降支和左回旋支；右冠状动脉为右主干，发出圆锥支、锐缘支等分支。
01
冠状动脉是供给心脏血液的血管，其分支环绕心肌细胞，为心肌提供氧气和营养物质。
02
冠状动脉病变类型
包括粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等，可致心肌缺血、心肌梗死等严重后果。
03
冠状动脉血供特点
介入治疗技术分类
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
01
通过导管技术将球囊、支架等器械送至病变部位，进行扩张或支撑，恢复血流。
冠状动脉内支架植入术
02
在PCI基础上，将金属或药物支架植入病变血管内，防止血管再狭窄。
冠状动脉旋磨术
03
采用高速旋转的磨头去除斑块，扩大血管腔，适用于钙化严重的病变。
激光血管成形术
04
利用激光能量消融斑块，改善血管通畅性，但临床应用较少。
手术适应症与禁忌症
手术适应症
稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、血管再狭窄等，以及经药物治疗效果不佳的患者。
01
手术禁忌症
严重心肾功能不全、出血倾向、严重钙化病变、对手术材料过敏等患者不宜进行介入治疗。
02
相对禁忌症
如患者一般状况较差、合并其他严重疾病、血管直径过小等，需权衡利弊后决定是否手术。
03
02
术前护理准备
患者综合评估要点
包括心率、心律、心功能和血压等。
心血管状况评估
血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等。
实验室检查
心电图、超声心动图、冠脉CTA等。
影像学检查
特别是对造影剂、麻醉药和抗凝药物的过敏情况。
评估过敏史和用药史
抗凝药物管理规范
术前停用抗凝药物
根据医生建议，术前适当停用抗凝药物，避免术中出血。
01
监测凝血功能
术前需监测凝血功能，确保凝血指标在正常范围内。
02
术中抗凝药物应用
根据手术需要，在术中合理使用抗凝药物，确保手术顺利进行。
03
术后抗凝治疗
根据手术情况和医生建议，制定合理的术后抗凝治疗方案。
04
术前心理疏导
帮助患者缓解紧张情绪，减轻恐惧和焦虑。
介绍手术过程
向患者介绍手术步骤、预期效果及可能的风险，让患者做好心理准备。
术后康复指导
指导患者进行术后康复训练，包括饮食、生活习惯等方面。
强调遵医嘱重要性
教育患者遵守医嘱，按时服药、定期复查，以确保手术效果。
心理干预与宣教内容
03
术中配合关键环节
用于术中监测血管情况和定位。
包括冠状动脉导管、指引导管、球囊导管等，用于输送药物、球囊扩张和支架植入。
用于扩张狭窄的冠状动脉，改善心肌血供。
包括压力传感器和压力监测仪，用于监测血流动力学参数。
设备与器械准备清单
心血管造影机
导管
支架
压力监测设备
无菌操作流程控制
对患者进行皮肤消毒，穿戴无菌手术衣和手套。
术前准备
确保手术器械和操作的无菌状态，防止术后感染。
手术过程中的无菌操作
如遇到器械污染或疑似污染，应立即更换或消毒。
术中污染处理
实时反映心肌的血液灌注情况。
监测动脉血压
实时反映心肌缺血、心律失常等情况。
心电图监测
反映心脏跳动的频率和节律。
心率监测
01
03
02
血流动力学监测标准
反映患者的氧合状况，确保心肌供氧充足。
氧饱和度监测
04
04
术后护理管理
观察肢体远端动脉搏动及皮温、颜色，确保血液循环正常。
肢体远端循环情况
询问患者穿刺部位疼痛情况，及时给予止痛处理。
穿刺部位疼痛程度
01
02
03
04
密切观察穿刺点，如有渗血或血肿，及时采取措施。
穿刺点有无渗血、血肿
保持穿刺部位干燥、清洁，定期消毒，预防感染。
穿刺部位清洁与消毒
穿刺部位观察要点
早期康复指导方案
适度活动
根据患者情况制定活动计划，鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。
01
康复锻炼
指导患者进行康复锻炼，如深呼吸、咳嗽、肢体活动等，以促进心肺功能恢复。
02
心理康复
关注患者心理状态，及时给予心理疏导，缓解焦虑、抑郁等情绪。
03
饮食指导
为患者提供科学的饮食建议，鼓励患者多食用富含营养、易消化的食物。
04
并发症预警指标
生命体征监测
密切观察患者体温、呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现异常。
02
04
03
01
出血倾向
观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等，及时进行处理。
胸痛、呼吸困难等症状
患者出现胸痛、呼吸困难等症状时，应立即采取急救措施。
肾功能损害
注意监测患者肾功能，如出现少尿、无尿等异常情况，及时采取措施保护肾脏。
05
常见并发症处理
持续监测血压、心率等指标，及时发现异常。
密切监测患者生命体征
如患者症状较重，可给予阿托品、麻黄素等药物治疗。
药物治疗