颅内动脉瘤护理查房汇报人:责任护士专业报告
CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
疾病介绍01
病理特征病理特征颅内动脉瘤病理特征为囊状扩张，常见于前交通动脉，占比40%。其形成与血管壁结构异常相关，易导致破裂出血。破裂风险破裂风险因素包括高血压病史，收缩压持续大于140mmHg。其他因素如吸烟、酗酒等也增加破裂概率。发病率与死亡率流行病学数据显示，年发病率为每10万人中1至2例，破裂后死亡率达30%。早期诊断与干预至关重要。
破裂风险因素010203高血压风险高血压是颅内动脉瘤破裂的重要风险因素，收缩压持续大于140mmHg会增加动脉瘤破裂的可能性，需严格控制血压。动脉瘤位置颅内动脉瘤常见于前交通动脉，占比40%，该位置血流动力学变化较大，易导致动脉瘤形成和破裂。破裂后果颅内动脉瘤破裂后死亡率高达30%，幸存者常伴有严重神经功能障碍，需及时干预以降低死亡率和致残率。
流行病学数据010203流行病学特征颅内动脉瘤年发病率为每10万人中1至2例，破裂后死亡率高达30%。常见于前交通动脉，占比40%，高血压为主要风险因素。发病风险高血压病史患者收缩压持续大于140mmHg时，颅内动脉瘤破裂风险显著增加，需加强血压监测与管理。疾病影响颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，Fisher分级3级患者神经功能受损严重，需早期干预以降低死亡率。
病史简介02
患者信息患者信息患者为52岁女性，主诉突发剧烈头痛，VAS评分8分，伴呕吐。入院诊断为左侧大脑中动脉瘤破裂，CT显示蛛网膜下腔出血，Fisher分级3级。病史简介患者有5年高血压病史，未规律服药。入院时GCS评分9分，血压160/95mmHg。既往史显示患者健康状况欠佳，需密切关注。护理评估神经功能评估显示GCS评分从9分升至12分，瞳孔反应双侧等大，直径3mm。生命体征稳定，体温37.2摄氏度，心率90次/分，呼吸频率18次/分。
入院诊断010203入院诊断患者为52岁女性，主诉突发剧烈头痛，VAS评分8分伴呕吐。入院诊断为左侧大脑中动脉瘤破裂，CT显示蛛网膜下腔出血，Fisher分级3级。既往病史患者有5年高血压病史，未规律服药。入院时GCS评分9分，血压160/95mmHg，提示病情危重。诊断依据结合患者主诉、CT影像及Fisher分级，确诊为左侧大脑中动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血，需紧急干预。
既往史010203高血压病史患者有5年高血压病史，未规律服药。入院时血压为160/95mmHg，提示血压控制不佳，需密切监测血压变化并调整治疗方案。既往治疗患者既往未规律服用降压药物，导致血压持续升高。入院后给予降压药物，并制定长期血压管理计划，以降低再出血风险。其他病史除高血压外，患者无其他重大疾病史。需全面评估患者健康状况，排除其他潜在风险因素，确保治疗安全有效。
护理评估03
神经功能评估神经功能评估神经功能评估通过GCS评分变化和瞳孔反应监测患者意识状态。GCS评分从9分升至12分，瞳孔双侧等大，直径3mm，显示神经功能逐步恢复。生命体征监测生命体征监测包括体温、心率和呼吸频率。患者体温37.2摄氏度，心率90次/分，呼吸频率18次/分，均在正常范围内，表明生命体征稳定。疼痛评估疼痛评估采用VAS评分，患者头痛强度为6分，恶心频率每日3次。通过每2小时监测VAS评分，及时调整镇痛措施，有效缓解疼痛。
生命体征监测生命体征监测患者体温37.2摄氏度，心率90次/分，呼吸频率18次/分，血压160/95mmHg。持续监测以评估病情变化，确保及时干预。神经功能评估GCS评分从9分升至12分，瞳孔反应双侧等大，直径3mm。定期评估神经功能，监测脑部状态，预防并发症。疼痛管理头痛强度VAS评分6分，给予吗啡5mgIVPRN。每2小时监测疼痛评分，确保疼痛控制，提升患者舒适度。
疼痛评估疼痛评估方法采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛强度，每2小时记录一次，确保疼痛控制方案的有效性。疼痛控制效果通过吗啡静脉注射，患者VAS评分从6分降至2分，疼痛在48小时内得到显著缓解。疼痛管理策略结合药物与非药物干预，如放松技术，制定个体化疼痛管理计划，提升患者舒适度。
心理社会评估010203心理社会评估患者HADS焦虑量表得分15分，显示中度焦虑。评估其心理状态，了解疾病不确定性对情绪的影响，制定相应心理支持措施。焦虑管理提供健康教育，每日进行心理支持会话，使用放松技术缓解焦虑。通过沟通与陪伴，降低患者心理压力。心理支持效果经过护理干预，患者HADS焦虑量表得分降至8分，显示轻度焦虑。心理支持有效改善患者情绪状态。
护理问题与措施04
急性疼痛与颅内压增高010203疼痛评估患者主诉突发剧烈头痛，VAS评分8分，伴呕吐。入院后