蛛网膜下腔出血护理查房个案护理报告汇报人:
疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06目录
01疾病介绍
发病率与病因010203发病率蛛网膜下腔出血的发病率约为每10万人中6至8例，属于较为少见的脑血管疾病，但具有较高的致死率和致残率。常见病因蛛网膜下腔出血的主要病因是动脉瘤破裂，占比超过85%，其他病因包括血管畸形、创伤和凝血功能障碍等。典型症状典型症状为突发剧烈头痛，视觉模拟评分（VAS）达8至10分，常伴有恶心、呕吐、颈项强直等，需及时诊断与治疗。
典型症状213典型症状蛛网膜下腔出血的典型症状为突发剧烈头痛，视觉模拟评分（VAS）达8至10分，常伴恶心、呕吐及颈项强直，严重者可出现意识障碍。并发症风险蛛网膜下腔出血的并发症风险较高，再出血率为20%至30%，死亡率为15%至20%，需密切监测病情变化，及时干预。疼痛管理通过药物干预和体位调整，患者疼痛数值评分（NRS）从7分降至4分，疼痛控制效果显著，提升了患者舒适度。
并发症风险123并发症风险蛛网膜下腔出血患者再出血率高达20%至30%，死亡率达15%至20%。常见并发症包括脑水肿、脑疝等，需密切监测生命体征及神经系统变化。再出血预防再出血是蛛网膜下腔出血的主要风险之一。通过控制血压、避免剧烈活动及使用抗纤溶药物，可有效降低再出血发生率。脑水肿监测脑水肿是蛛网膜下腔出血的常见并发症。通过CT监测Hounsfield单位变化，及时使用甘露醇等药物，可预防脑水肿加重。
02病史简介
患者信息010203疾病概述蛛网膜下腔出血发病率为每10万人中6至8例，主要病因是动脉瘤破裂，占比超过85%。典型症状为突发剧烈头痛，VAS评分8至10分，并发症风险高。病史回顾患者女性，58岁，高血压病史5年。主诉突发头痛伴呕吐2小时，GCS评分13分，血压180/100mmHg。CT显示基底池高密度影，Hunt-Hess分级II级。护理评估神经系统评估GCS评分升至15分，血压波动150/90至160/100mmHg，心率80至100次/分。疼痛NRS评分从7分降至4分，Barthel指数60分，需部分协助。
入院主诉010203入院主诉患者女性，58岁，主诉突发剧烈头痛伴呕吐，症状持续2小时。高血压病史5年，入院时血压180/100mmHg，GCS评分13分。CT显示基底池高密度影，诊断为蛛网膜下腔出血。初始评估入院时患者GCS评分13分，血压180/100mmHg，心率90次/分。CT显示基底池高密度影，Hunt-Hess分级II级，提示中度病情。诊断依据患者CT显示基底池高密度影，结合突发剧烈头痛及呕吐症状，确诊为蛛网膜下腔出血。Hunt-Hess分级II级，提示需密切监测病情变化。
初始评估疾病概述蛛网膜下腔出血发病率为每10万人中6至8例，常见病因是动脉瘤破裂，占比超过85%。典型症状为突发剧烈头痛，VAS评分8至10分，并发症风险较高。患者病史患者为58岁女性，有5年高血压病史。入院主诉为突发头痛伴呕吐，持续2小时。初始评估GCS评分13分，血压180/100mmHg，CT显示基底池高密度影。护理评估神经系统评估GCS评分从13分升至15分，血压波动范围150/90至160/100mmHg。疼痛管理NRS评分从7分降至4分，自理能力Barthel指数60分。
诊断依据疾病概述蛛网膜下腔出血发病率为每10万人中6至8例，85%以上由动脉瘤破裂引起。典型症状为突发剧烈头痛，VAS评分8至10分，再出血率20%至30%，死亡率15%至20%。诊断依据患者CT显示基底池高密度影，Hunt-Hess分级II级。结合突发头痛伴呕吐症状，GCS评分13分，血压180/100mmHg，确诊为蛛网膜下腔出血。护理评估神经系统评估GCS评分从13分升至15分，血压波动150/90至160/100mmHg，疼痛NRS评分从7分降至4分，CT值35提示脑水肿风险，Barthel指数60分需部分协助。
03护理评估
神经系统评估1·2·3·神经系统评估患者入院时GCS评分为13分，经过治疗后升至15分。神经系统评估显示无新发神经缺陷，意识状态明显改善。生命体征监测患者血压波动在150/90至160/100mmHg，心率稳定在80至100次/分。生命体征监测显示病情相对平稳。疼痛管理通过静脉注射吗啡5mg，患者NRS评分从7分降至4分，疼痛控制效果显著，NRS评分稳定在3分以下。
生命体征监测生命体征监测持续监测患者血压波动范围150/90至160/100mmHg，心率80至100次/分，确保生命体征稳定，及时发现异常并采取相应措施。神经系统评估通过GCS评分变化评估患者神经系统状态，从13分升至15分，表明意识状态逐步恢复，需继续观察神