紧张型头痛护理查房汇报人:责任护士个案护理报告
疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06目录CONTENTS
01疾病介绍
紧张型头痛定义与流行病学紧张型头痛定义紧张型头痛是一种常见的原发性头痛，表现为双侧压迫性疼痛，持续4至72小时，无恶心呕吐，全球发病率约为38%。流行病学数据紧张型头痛女性发病率高于男性，全球约38%的成年人曾经历此症状，焦虑评分≥5分者更易发病。病因机制紧张型头痛的病因包括肌肉紧张和心理压力，焦虑和抑郁是主要诱因，需结合ICHD3标准排除继发性头痛。
病因机制病因机制紧张型头痛的病因涉及肌肉紧张和心理压力。肌肉紧张导致头部和颈部肌肉持续收缩，心理压力如焦虑评分≥5分可加重症状。诊断标准根据国际头痛协会ICHD3标准，紧张型头痛需表现为双侧压迫性疼痛，持续4至72小时，无恶心呕吐，并排除继发性头痛。护理措施针对疼痛，采用热敷和放松训练；针对焦虑，实施认知行为疗法；针对睡眠紊乱，建立规律作息并避免咖啡因。
典型症状描述213典型症状紧张型头痛表现为双侧压迫性疼痛，持续时间4至72小时，通常不伴随恶心或呕吐，疼痛强度可随压力增加而加重。疼痛特征疼痛多位于颞部或枕部，呈持续性压迫感，患者常描述为“紧箍感”，活动后疼痛无明显加重。伴随症状患者可能伴有轻度畏光或畏声，但无视觉先兆或神经系统异常，睡眠质量常因疼痛而下降。
诊断标准依据ICHD3标准010203诊断标准依据国际头痛协会ICHD3标准，紧张型头痛需符合双侧压迫性疼痛，持续4至72小时，无恶心呕吐等症状，并排除继发性头痛。病因机制紧张型头痛病因包括肌肉紧张和心理压力，如焦虑评分≥5分，导致头部肌肉持续收缩，引发疼痛。典型症状典型症状为双侧压迫性疼痛，持续4至72小时，无恶心呕吐，常伴有颈部肌肉紧张和疲劳感。
02病史简介
患者基本信息疾病介绍紧张型头痛全球发病率约38%，女性高于男性。病因涉及肌肉紧张和心理压力，典型症状为双侧压迫性疼痛，持续4至72小时，无恶心呕吐。诊断依据ICHD3标准，需排除继发性头痛。病史简介患者女性，45岁，职业教师。头痛反复发作3年，本次持续48小时，VAS评分7分。既往无高血压糖尿病，家族史有偏头痛。曾用布洛芬效果不佳，近期工作压力增加。护理评估生命体征正常，疼痛VAS评分7分，双侧颞部压迫性疼痛。神经系统检查无异常，SAS评分55分，社会支持中等。日常活动受限，睡眠质量差，PSQI评分8分。
主诉及现病史010203患者信息患者为45岁女性，职业教师，体重60kg，身高165cm。头痛反复发作3年，本次持续48小时，VAS评分7分。既往病史患者无高血压、糖尿病史，家族史中父亲有偏头痛。曾使用布洛芬400mgtid，效果不佳，近期因工作负荷增加压力较大。现病史特点患者头痛呈双侧压迫性，持续48小时，无恶心呕吐。VAS评分7分，疼痛部位为双侧颞部，性质为压迫性。
既往史既往病史患者无高血压、糖尿病等慢性病史，家族史显示父亲有偏头痛病史，可能与遗传因素有关。治疗经历患者曾使用布洛芬400mgtid治疗，效果不佳。近期因工作负荷增加，头痛发作频率上升。近期压力患者近期面临工作压力增加，导致头痛症状加重，需关注其心理状态及压力管理。
治疗史123治疗史概述患者曾使用布洛芬400mgtid治疗，效果不佳。近期因工作负荷增加，压力事件导致头痛复发，需进一步调整治疗方案。用药情况患者长期服用布洛芬，但未能有效控制头痛。需监测药物依从性，避免药物过度使用，限用镇痛药每周≤3天。压力因素患者近期因工作压力增加，导致头痛发作频率上升。需结合心理干预和压力管理技巧，改善患者整体状况。
03护理评估
生命体征评估010203生命体征评估患者体温36.5℃，脉搏78次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分。各项指标均在正常范围内，无明显异常。疼痛评估使用VAS量表评估，患者疼痛评分为7分，疼痛部位为双侧颞部，性质为压迫性，持续48小时。神经系统检查患者意识清醒，瞳孔等大，肌力5级，无病理反射，神经系统检查结果正常。
疼痛评估使用VAS量表疼痛评估方法使用VAS量表评估患者疼痛程度，评分7分，疼痛部位为双侧颞部，性质为压迫性，持续48小时。评估结果分析VAS评分7分表明疼痛程度较高，双侧颞部压迫性疼痛提示紧张型头痛特征，需进一步干预。评估临床意义VAS量表评估结果作为疼痛管理依据，指导制定个性化护理措施，如热敷和放松训练，以缓解疼痛。010203
神经系统检查010302意识状态患者意识清醒，能正确回答时间、地点、人物定向问题，无意识模糊或昏迷表现。瞳孔检查双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，无瞳孔异常或不对称现象。肌力评估四肢肌力5级，肌张力正常，无肌力减退或肌张力异常，病理反射未引