1.心肌损伤及再灌注的标志物

（1）心肌酶谱乳酸脱氢酶及其同工酶乳酸脱氢酶（LD）广泛存在于肝脏、心肌、肾脏、骨骼肌、红细胞、脑内等。LD至少有5种同工酶，按电泳条带的远近，以此命名为LD1-LD5，正常人含量：LD2LD1LD3LD4LD5不足LD及其同工酶在血中出现时间及达峰时间较迟，不能满足临床需要，LD诊断心肌损伤特异性较低，不能用作再灌注标志1.心肌损伤及再灌注的标志物肌酸激酶及其同工酶肌酸激酶（CK）是心肌中重要的能量调节酶，是由脑型（B型）和肌型（M型）两种亚单位组成的二聚体。CK-BB（CK-1）脑组织；CK-MB（CK-2）心肌组织；CK-MM（CK-3）肌肉组织CK-MB诊断性能优于AST和LD及其同工酶，可用于再灌注和再梗死的判断。CK在判断心肌损伤时缺点是特异性仍不高，尤其是难以和骨骼肌疾病鉴别目前倾向用CK-MB作为心肌损伤的生物标志物心肌损伤及再灌注的标志物1.心肌损伤及再灌注的标志物

（2）肌钙蛋白（cTn）为结合于心肌细肌丝原肌球蛋白上，结合Ca2+，触发兴奋-收缩偶联的调节蛋白cTn由3种亚单位蛋白组成，分别为cTnC、cTnI、cTnT。cTn是心肌细胞特有的标志物，临床上常用cTnI和cTnT来判断心肌损伤情况，其血清浓度增高是心肌损伤的特异性标志物1.心肌损伤及再灌注的标志物

（2）肌钙蛋白（cTn）cTnI和cTnT心肌损伤后4-8h即升高，约24-48h达峰值，cTnT约5-10d恢复正常，cTnI需10-14d恢复正常cTnI和cTnT为AMI最佳确诊性标志物，24h若cTnI和cTnT仍正常可排除AMI，缺点在于两者并非理想的早期诊断标志物，由于血中升高持续时间长，不易发现间隔较短的再梗死1.心肌损伤及再灌注的标志物（3）肌红蛋白肌红蛋白（Mb）为存在于横纹肌胞质中的一种氧转运蛋白，Mb在心肌中含量较丰富，相对分子量较小，是AMI发生后可早期检测出的心肌损伤生物标志物之一1.心肌损伤及再灌注的标志物（3）肌红蛋白AMI发生后1h，Mb水平即可高于参考范围上限，4-12h达峰值，24-36h内降至正常水平。由于AMI发生后Mb上升和下降均较迅速，所以Mb是良好的判断心肌成功再灌注或发生再梗死的有效指标Mb作为心肌损伤生物标志物缺点在于特异性易受干扰，诊断窗口期短，易致假阴性2.心肌再灌注及再灌注损伤的生化检验AMI发生后临床常采取紧急的溶栓和介入等治疗措施，目的是及时恢复血液灌注，减轻心肌损伤。但有时再灌注反而会加重心肌损伤和功能障碍即缺血-再灌注损伤（ischemic-reperfusioninjury,IRI）。临床上会出现房颤、室颤、心力衰竭，死亡率高心肌再灌注及再灌注损伤的生化检验2.心肌再灌注及再灌注损伤的生化检验临床上通常动态观察心肌损伤生物标志物Mb、cTnT/cTnI、CK-MB的变化判断是否发生再灌注损伤，再灌注成功者会观察到心肌损伤生物标志物提前出现迅速上升和下降的冲洗峰。若实施再灌注后，心肌损伤生物标志物出现显著而持续的新升高，表明心肌损伤加重即再灌注损伤心肌再灌注及再灌注损伤的生化检验3.心功能不全的标志物及生化检验心功能不全（cardiacinsufficiency）指各种原因所致的心脏泵血功能不足。当心功能不全失代偿后，会出现全身组织器官血液灌注不足以及肺循环/体循环静脉淤血等临床综合症，即心力衰竭（heartfailure）心功能不全的标志物及生化检验3.心功能不全的标志物及生化检验在已知的钠尿肽类中，BNP活性最强。在血中肽酶作用下，BNP前体（pro-BNP）水解为BNP和BNP前体N端肽（NT-pro-BNP），由于NT-pro-BNP半衰期长且不易降解，所以推荐检测NT-pro-BNP临床上BNP和NT-pro-BNP测定在心功能不全中主要用于辅助充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）诊断、心功能分级、疗效评估、心衰的风险分级和预后评估、呼吸困难的鉴别诊断。但BNP和NT-proBNP不能作为HF的唯一诊断标准心功能不全的标志物及生化检验

4.高血压相关的标志物及生化检验

高血压病是一种多基因遗传性疾病。未能发现引起血压增高的其他疾病，称原发性高血压；继发于某些疾病而引起血压增高称继发性高血压

高血压相关的标志物及生化检验

4.高血压相关的标志物及生化检验

原发性高血压（essentialhypertension,EH）有明显的遗传倾向，现认为与以下因素有关肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）功能增强细