应用免疫抑制剂,注意10点
这类药物需在医生指导下使用,同时注意:
免疫抑制剂必须按时服用,如环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等需要一天2次服用的药物,需要间隔12小时服用,最好在餐前1小时或餐后2小时服用,避免食物对药物产生影响。比如吗替麦考酚酯进食后服用也会影响血药峰浓度。
长期服用免疫抑制剂需定期监测药物浓度,以方便医师或药师根据结果决定是否调整用药剂量。任何原因导致血药浓度异常波动时,应增加监测的频次。免疫抑制剂可能导致血细胞减少、肝肾功能损害等,在用药期间还需定期监测血象与肝肾功能。
服用期间还需观察自己的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,同时也要观察是否出现皮疹、皮肤瘙痒、胃肠道不适、尿量减少、血尿、黑便等情况,如发生以上不良反应,请及时去正规医院就诊。
在服用免疫抑制剂的同时应避免食用葡萄柚、西柚之类的水果,以免提高体内免疫抑制剂的浓度水平,增加不良反应发生的风险;与免疫抑制剂有相互作用的药物包括且不仅限于:红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、伏立康唑、氟康唑、苯妥英钠等,如果您同时在服用这些药物请告知医生或药师。在接受免疫制剂治疗期间可接种灭活疫苗,避免接种减毒活疫苗,结束治疗后至少3个月才可接种减毒活疫苗。
服药不规律会导致免疫抑制强度波动,强度减弱会导致排斥风险增加,使病情控制不佳;强度过大会导致感染风险和药物不良反应增加。因此,如果发现漏服,需尽快补服,与下一次服药时间间隔不少于8小时。如果发生多次漏服,请与主管医师联系。
此外患者切勿自行停药,如果自觉症状好转请与医生确认是否可以逐渐降低剂量。
若出现呕吐,可以参照下面方法增加药物用量或者遵医嘱:服药0~10分钟内呕吐时,加服全量;服药10~30分钟内呕吐时,加服1/2量;服药30~60分钟内呕吐时,加服1/4量;服药60分钟以后呕吐时,无需加服。
若出现腹泻,可以参照下面方法增加药物用量或遵医嘱:水样便每日5~6次,需加服1/2剂量;水样便每日3次,需加服1/4剂量;糊状软便时,无需加服。
在服用免疫抑制剂期间需尽量避免感冒及接触病毒感染的患者(如水痘、疱疹),同时应特别注意卫生以降低感染的风险,例如勤洗手等。如出现任何感染的症状,请立即就医。
服药期间对服药的种类、血药浓度、药物增减、异常症状等信息进行记录,在定期复诊中告知您的医生,可作为优化治疗方案的重要依據。
服用免疫抑制剂时,不要自行随意更换厂家和剂型。如无法购买或因其他原因确需更换的,请联系医生或药师。
药品应按说明书保存阴凉处,避免潮湿、高温或阳光直接暴晒;开启防潮包装后应及时使用,避免长期存放;注意不要让儿童接触药品。