第4节厌氧性细菌;学习目标;厌氧菌是一大群在无氧环境中才能生长的细菌。
分为两类：;一、梭菌属(Clostridium)
是一群专性厌氧、能形成芽胞、G＋的粗大杆菌。
它们广泛分布于自然界的土壤中，有些可寄生在动物和人体的肠道内。模式种为丁酸梭菌(C.butyricum)。
破伤风梭菌(C.tetani)：破伤风；
产气荚膜梭菌(C.perfringens)：气性坏疽；
肉毒梭菌(C.botulinum)：肉毒中毒；;一、破伤风梭菌;生物学性状;生物学性状;生物学性状;致病物质
破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)：
1）一种强毒性蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏。
2）神经毒素，对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲合力。
3）毒性极强，每毫克纯化的结晶可杀死2000万只小鼠。
具有免疫原性，经0.3%甲醛作用4w后脱毒成为类毒素。
;第5章第4节厌氧菌;致病性与免疫性;致病性与免疫性;第5章第4节厌氧菌;第5章第4节厌氧菌;致病性与免疫性;1.人工自动免疫注射精制破伤风类毒素。
（1）平时：对部队战士、建筑工人及其他易受外伤的人群：2次基础免疫/第一年；1年后加强免疫1次；加强免疫1次/5～10年。
满3个月至6岁儿童：白-百-破(DPT)3联疫苗，3次，4～6w/次。
孕妇：预防新生儿破伤风。
（2）患者愈后/早期接受治疗者：注射类毒素-----获得有效免疫。
2.人工被动免疫注射破伤风抗毒素(tetanusantitoxin,TAT)。
紧急预防肌肉注射1500～3000单位TAT(防止血清过敏反应)。
特异治疗早期足量用TAT治疗。一般须用10～20万单位。
3.抗生素的使用
大剂量青霉素或甲硝唑能有效地抑制破伤风梭菌在局部病灶繁殖，
并对混合感染的细菌也有作用。;二、产气荚膜梭菌;生物学性状;
血平板培养基：繁殖极快，有双环溶血
肉渣培养基：不消化肉渣，粉红色；
牛乳培养基：汹涌发酵(stormyfermentation)；;产气荚膜梭菌牛奶培养基中，能分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，称“汹涌发酵”现象。
;产气荚膜梭菌;致病性;第5章第4节厌氧菌;预防措施主要是外科处理：
1）及时处理伤口，扩创、局部用H2O2反复冲洗???切
除感染及坏死组织；
2）早期可用多价抗毒素血清；
3）同时使用抗生素抑制细菌繁殖。
由于该菌在环境中很快形成芽胞，故必须严密隔离病人，并对所用器械及敷料彻底灭菌，避免在医院内传播。;三、肉毒梭菌;生物学性状;肉毒梭菌;所致疾病肉毒中毒
1.食物肉毒中毒毒素性食物中毒。
食入肉毒毒素后，经几小时至3d左右潜伏期，病人开始出现恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力。继而出现特有的神经麻痹症状和体征。
2.婴儿肉毒中毒
婴儿因喂食有该菌芽胞污染的蜂蜜或其他食物而感染致病。
3.创伤肉毒中毒
肉毒梭菌的芽胞污染了创伤后，如果局部具备厌氧条件，芽胞发芽形成繁殖体而产生毒素，毒素被吸收后而致病。;预防主要是加强食品管理和监督，定期抽样检查。
食品进食前加热煮沸即可破坏毒素。
治疗应尽早注射A、B、E3型多价抗血清；同时加
强护理及对症治疗。;;四、无芽胞厌氧菌;致病性;致病性;现尚无特异的预防方法。应手术时防止体内无芽胞厌氧菌污染创口。外科清创引流是预防厌氧菌感染的重要措施。大多数无芽胞厌氧菌对青霉素、氯霉素、头孢菌素敏感，灭滴灵对厌氧菌感染也有很好的疗效。对氨基糖苷类抗生素不敏感。;目标检测;二、单选题
1．毒性最强的毒素是
A.破伤风痉挛毒素B.肉毒毒素C.肠毒素
D.红疹毒素E.溶血素
2．能引起气性坏疽的细菌是
A.沙门菌B.产气荚膜杆菌C.肉毒梭菌
D.破伤风梭菌E.无芽胞厌氧菌
3．肉毒梭菌所致食物中毒主要表现是
A.胃肠道症状B.败血症C.肌肉麻痹
D.肌肉痉挛E.化脓性感染
4．需在厌氧条件下生长繁殖的细菌是
A.破伤风杆菌B.炭疽杆菌C.葡萄球菌
D.志贺菌E.白喉杆菌;三、简答题
试述破伤风梭菌的致病条件及防治原则。;谢谢聆听！