重症肺炎患者的护理常规
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CONTENTS
01
病情评估与监测
02
呼吸支持管理
03
感染控制措施
04
并发症预防护理
05
营养与康复支持
06
护理记录与交接
01
病情评估与监测
每4小时测量一次，记录并分析体温变化，警惕高热或低体温。
体温
密切监测，注意呼吸频率的增快、减慢及节律异常，如呼吸窘迫、呼吸暂停等。
呼吸频率与节律
持续监测，观察有无心动过速或过缓，及时报告异常。
心率
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03
02
生命体征动态监测
定时测量，观察血压波动情况，警惕休克或高血压。
血压
04
呼吸困难程度
根据患者的呼吸频率、节律、呼吸肌辅助呼吸等情况，评估呼吸困难程度。
咳嗽与咳痰
观察咳嗽的频率、强度、时间以及痰液的性质、量、颜色，评估咳嗽咳痰的难易程度。
胸痛情况
询问患者是否有胸痛及其性质、部位、持续时间，评估是否存在胸膜受累。
呼吸音听诊
听诊肺部有无湿啰音、干啰音、哮鸣音等，判断病情轻重及病变部位。
呼吸道症状分级评估
实验室检查结果分析
血常规
监测白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，了解感染程度及机体反应。
血气分析
测定动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标，评估呼吸功能及酸碱平衡状况。
炎症指标
如C反应蛋白、降钙素原等，评估感染程度及治疗效果。
电解质及肝肾功能
监测电解质平衡及肝肾功能，预防并发症的发生。
02
呼吸支持管理
根据患者情况调节适当的氧气浓度，确保氧气供应充足且不过量。
氧气浓度调节
使用湿化瓶对吸入的氧气进行湿化，防止呼吸道干燥。
湿化瓶的使用
定期清洁和消毒氧疗设备，防止交叉感染。
氧疗设备的清洁与消毒
氧疗设备操作规范
根据患者情况调节适当的通气参数，如潮气量、呼吸频率等。
机械通气参数的调节
保持呼吸机管道的通畅，避免扭曲和受压，同时定期更换管道。
呼吸机管道的护理
预防呼吸机相关性肺炎、气压伤等并发症的发生。
机械通气并发症的预防
机械通气护理要点
01
02
03
血气分析指标追踪
血气分析时机
在患者病情发生变化时及时进行血气分析，以了解患者的氧合和酸碱平衡状况。
血气分析指标解读
血气分析结果的记录与分析
准确解读血气分析结果，如pH值、氧分压、二氧化碳分压等，以指导临床治疗。
详细记录每次血气分析结果，并进行分析比较，为调整治疗方案提供依据。
1
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03
感染控制措施
严格掌握用药指征
用药途径和疗程
用药时机和剂量
用药观察和记录
根据患者病情、病原体种类和药物敏感性等因素，合理选择抗生素，避免滥用。
根据病情轻重、药物性质和患者情况，选择合适的用药途径和疗程，避免不必要的不良反应。
按照药物动力学特点，选择最佳用药时机和剂量，确保药物浓度达到有效水平。
密切观察患者用药后的反应和病情变化，及时调整用药方案，并记录用药情况。
抗生素使用规范管理
痰液标本采集流程
采集时机
在抗生素使用前或更换抗生素前采集痰液标本，以提高病原体的检出率。
采集方法
指导患者正确留取痰液，避免口腔和鼻腔分泌物的污染，保证标本质量。
标本处理和送检
及时将痰液标本送至实验室进行处理和检测，避免标本污染和误差。
结果分析和应用
根据痰液标本的检测结果，合理选择和调整抗生素治疗方案，提高治疗效果。
隔离防护标准执行
隔离防护标准执行
隔离措施
物品消毒
环境管理
医护人员防护
采取标准的隔离措施，如戴口罩、手套等，防止交叉感染和病原体传播。
保持室内空气清新，定时通风换气，避免空气污染和密闭环境。
对患者使用的物品和接触过的物体表面进行及时消毒处理，防止病原体残留和传播。
医护人员应做好个人防护，如佩戴口罩、手套等，接触患者后及时洗手和消毒。
04
并发症预防护理
密切观察患者症状
持续监测呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现多器官功能衰竭的迹象。
多器官功能衰竭预警
01
维持水电解质平衡
根据患者情况及时调整输液量和电解质平衡，避免内环境紊乱。
02
抗感染治疗
加强抗感染治疗，合理使用抗生素，预防继发感染。
03
营养支持
给予患者充足的营养支持，提高机体免疫力。
04
压疮风险评估与干预
对患者进行压疮风险评估，确定风险等级，制定预防措施。
评估压疮风险
定时翻身，避免长时间受压，促进血液循环。
翻身护理
使用减压床垫、气垫床等，减轻皮肤受压程度。
减轻压力
保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激。
皮肤护理
深静脉血栓预防方案
抗凝治疗
根据医嘱给予抗凝药物，预防深静脉血栓形成。
01
物理治疗
使用弹力袜、气压治疗等物理方法，促进血液循环。
02
肢体活动
鼓励患者早期下床活动，进行肢体功能锻炼，预防血栓形成。
03
定期检查
定期行肢体超声检查，及时发现深静脉血栓的形成。
04
05
营养与康复支持
肠内营养实施策略
肠内营养剂选择
肠内营养剂量
肠内营养途径
肠内