成人休克急救处理方法
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目录
02
现场急救处置
01
休克识别与判断
03
体位调整优化
04
循环支持管理
05
医疗干预措施
06
后续观察转运
01
休克识别与判断
临床表现分类标准
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因神经系统功能障碍导致的休克，如脑震荡、脑出血等。
神经性休克
因心脏功能衰竭导致的休克，如急性心肌梗死、严重心律失常等。
心源性休克
因大量失血或体液丢失导致的休克，如外伤出血、剧烈呕吐等。
低血容量性休克
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因感染导致的休克，如败血症、急性腹膜炎等。
感染性休克
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生命体征监测指标
血压
心率
呼吸
体温
收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，或出现血压下降超过30%的情况。
心率加快，超过100次/分钟，或出现心率过缓的情况。
呼吸急促、表浅，或出现呼吸困难的情况。
体温过高或过低，或出现畏寒、发热的情况。
病因快速分析流程
询问病史
了解患者是否有外伤、失血、感染、心脏病等可能引起休克的病史。
紧急处理
如患者出现休克症状，应立即进行急救处理，包括输液、输血等抗休克措施，同时积极查找并处理病因。
观察现场
注意患者所处环境的温度、湿度等，以及是否有其他危险因素存在。
快速评估生命体征
通过测量血压、心率、呼吸等指标，判断患者是否出现休克。
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现场急救处置
环境安全控制要点
确保患者所处环境安全，远离危险源，如火灾、化学品泄漏等。
移除危险源
保持室内空气流通，打开门窗，使用通风设备，避免患者吸入有毒气体。
通风换气
采取适当的保暖措施，如加盖棉被、毛毯等，避免患者体温过低。
保暖措施
紧急呼救标准程序
保持电话畅通
保持电话畅通，等待急救人员进一步指示，不要挂断电话。
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告知患者所在位置、人数、病情及已经采取的急救措施。
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报告关键信息
拨打急救电话
拨打当地急救电话，告知患者情况，请求医疗救助。
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基础生命支持启动
检查患者呼吸
检查患者呼吸是否正常，如无呼吸或呼吸微弱，应立即进行人工呼吸。
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心跳骤停处理
如发现患者心跳骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
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止血处理
如有出血情况，应立即采取止血措施，如用绷带、止血带等物品进行包扎止血。
03
03
体位调整优化
仰卧位实施规范
迅速将患者置于平坦且硬的地面上，确保仰卧位，有利于血液回流和呼吸。
确保仰卧位
清理呼吸道
解开衣物
仰卧后，迅速清理患者呼吸道，保持呼吸道通畅，防止窒息。
适当解开患者紧身衣物，如衣领、裤带等，以便身体散热和呼吸顺畅。
将患者下肢抬高，以利于血液回流，缓解休克症状。
抬高下肢
一般将下肢抬高15-30度，过高或过低均不利于血液回流。
角度适宜
在抬高下肢的同时，注意患者的舒适度，避免过度牵拉或扭曲。
保持舒适
下肢抬高角度标准
特殊场景体位适配
心脏病患者
对于心脏病患者，应谨慎调整体位，避免引起心脏负担加重或心绞痛发作。
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对于呼吸困难的患者，可采用半坐位或端坐位，以减轻肺部压力，改善呼吸状况。
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呼吸困难患者
昏迷患者
对于昏迷的患者，应采取侧卧位，以防止呕吐物误吸导致窒息。
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04
循环支持管理
静脉通路建立原则
快速建立
迅速建立静脉通路，首选中心静脉导管或外周静脉留置针。
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有效性
确保静脉通路通畅，及时补液和药物。
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安全性
选择适当的静脉，避免损伤和感染。
03
补液方案选择策略
晶体液
胶体液
血液制品
电解质平衡
先晶体后胶体，先盐后糖，补充血容量。
白蛋白、血浆等，提高血浆渗透压，减少组织水肿。
血红蛋白低于70g/L时考虑输血，以全血或成分血为宜。
补充钾、钠、钙等电解质，维持内环境稳定。
维持在60-70mmHg之间，以保证冠状动脉的灌注压。
舒张压
维持在70mmHg以上，以保证组织的最低氧供。
平均动脉压
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维持在90-100mmHg之间，以保证重要器官的血液灌注。
收缩压
持续监测血压变化，随时调整补液速度和量。
监测与调整
血压维持临界值
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医疗干预措施
氧气疗法实施标准
评估氧合情况
氧气浓度与流量
氧气给予方式
监测氧疗效果
通过血氧饱和度监测，了解患者氧合情况，确定是否需要氧气疗法。
可通过鼻导管、面罩、气管插管等方式给予氧气，以保证患者吸入足够的氧气。
根据患者病情调节氧气浓度和流量，避免氧中毒或氧浓度不足。
定期监测血氧饱和度，评估氧气疗法的效果，及时调整氧疗方案。
给予肾上腺素
对于过敏性休克等患者，可给予肾上腺素以升高血压、缓解喉头水肿等。
输液治疗
对于低血容量性休克，应迅速建立静脉通道，给予晶体液、胶体液等扩容治疗。
血管活性药物
如多巴胺、去甲肾上腺素等，可升高血压、改善微循环，但需注意药物副作用。
糖皮质激素
对于过敏性休克等患者，可给予地塞米