*骨髓象有核细胞增生多活跃红系各阶段比例均降低，幼红细胞5%。粒细胞系和巨核细胞系各阶段均正常。三系细胞无病态造血的形态异常，无髓外造血的表现。**实验室检查骨髓祖细胞培养BFU-E和CFU-E减少Ham试验及Coombs试验阴性，血清铁、总铁结合力及铁蛋白可增加。尿Rous试验阴性（频繁输血者Rous试验可阳性）。**诊断：PRCA的诊断主要是根据血象和骨髓象特征及临床表现进行，其形态学特征为单纯的红细胞系减少，网织红细胞显著减少，而粒系和巨核系正常；红细胞、粒细胞、巨核细胞系统形态正常，无病态造血和髓外造血；有关溶血性贫血的实验室检查均为阴性。临床表现有一般贫血的症状。无出血、发热及肝脾肿大、*习题：1、贫血是外周血单位体积中
A红细胞数低于正常
B红细胞压积低于正常
C红细胞数及血红蛋白量低于正常
D红细胞数，血红蛋白量和红细胞比容低于正常
E循环血量较正常者减少
答案：D
*2、根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血
A成年男生低于130g/L
B成年女性低于110g/L
C妊娠期低于105g/L
D哺乳期低于115g/L
E初生儿至3个月低于150g/L
答案B*3、根据病因及发病机制贫血可分为
A红细胞生成减少，造血功能不良两类
B红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类
C红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类
D红细胞生成减少，溶血，失血，再障及缺铁等五类
E红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良四类
答案：C
*4、按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的
A红细胞破坏过多-慢性感染性贫血
B红细胞生成减少-再生障碍性贫血
C红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血
D骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血
E造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血
答案：A
*5、血象示全血细胞减少，骨髓象示增生低下，三系造血细胞减少。这样的血象和骨髓象符合：A、脾功能亢进B、白细胞减少性白血病C、严重的缺铁性贫血D、骨髓纤维化E、再生障碍性贫血E*6、骨髓穿刺呈“干抽”，外周血无幼稚细胞出现，脾也不肿大，下列最佳选择是：A、再障B、慢粒C、骨纤D、多发性骨髓瘤E、骨髓增生异常综合征A*7、自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近一周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8×10的9次方/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是A、急性溶血状态B、脾功能亢进C、再障危象D、骨髓纤维化E、以上均不是答案【C】*病例1王，女，30岁。【病史与体检】入院前4周得了严重的结肠炎。医生给她开了氯霉素，她每天吃8粒氯霉素（250mg/粒）约1星期。停药约1星期后，她再次感觉不适。所以又在1天时间内吃了8粒氯霉素。在24小时内，即使最轻的外伤也能引起严重的瘀斑。不久，全身体表现了自发性的出血点，因血小板减少症和血尿，被收入院。*【实验室检查】血象：血红蛋白70g/L，红细胞数2.2×1012/L，网织红细胞0.04％；白细胞总数1.05×109/L，白细胞分数:中性分叶核粒细胞9％,成熟淋巴细胞90％,单核细胞1％；血小板2×109/L（相差显微镜检查）。尿带血，大便呈柏油状。*骨髓象分类计数细胞种类％细胞种类％中性杆状核粒细胞2.5肥大细胞0.5中性分叶核粒细胞11.0单核细胞1.0中幼红细胞0.5巨噬细胞1.0晚幼红细胞1.5网状细胞2.5淋巴细胞76.5浆细胞3.0*再生障碍性贫血？急性造血功能停滞？*再障危象与急性再障骨髓可见巨大原红及巨大早幼粒细胞骨髓或外周血可见反应性异型淋巴细胞与组织细胞增多*再障纯红再障再障危象临床表现血象骨髓象其他检查*再障