类别药物糖代谢（比值）水盐代谢（比值）抗炎作用（比值）等效剂量（mg）半衰期（分）作用持续时间（小时）一次口服常用量（mg）短效氢化可的松11120908-1210-20可的松0.80.80.825908-1212.5-25中效泼尼松3.50.63.55＞20012-362.5-10泼尼松龙4.00.64.05＞20012-362.5-10甲泼尼龙5.00.55.04＞20012-362.0-8曲安奈德5.005.04＞20012-362.0-8长效地塞米松300300.75＞30036-540.75-1.5倍他米松30-50025.350.60＞30036-540.6-1.2外用氟氢可的松1275124＞200氟轻松17强404＞200常用糖皮质激素类药物比较第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日管理办法为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，根据卫生部办公厅关于《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的有关规定，制定本办法。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日一、组织领导?（一）药事管理与药物治疗学委员会负责开展合理用药培训与教育，督导临床科室合理使用糖皮质激素类药物。?（二）医务科定期组织对糖皮质激素的临床使用情况进行监督检查，内容包括：糖皮质激素使用情况调查分析，医师、药师与护理人员糖皮质激素知识调查。对不合理用药情况提出纠正与改进意见。?第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日二，糖皮质激素治疗性应用的基本原则?糖皮质激素主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。?第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日1、严格掌握糖皮质激素治疗的适应证?糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用存在未严格按照适应证给药，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日2、合理制订糖皮质激素治疗方案?糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日（1）品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。?（2）给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。?第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日3）疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况：?①冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于常用糖皮质激素临床使用管理办法第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日简介化学结构药理作用临床使用管理办法第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日简介糖皮质激素（Glucocorticoid），又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。由于可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SARS、败血症等，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物