基本信息

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文档摘要

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政府行政赔偿协议书

?甲方（赔偿义务机关）：

名称：[政府机关具体名称]

法定代表人：[姓名]

地址：[详细地址]

联系方式：[联系电话]

乙方（赔偿请求人）：

姓名：[姓名]

性别：[性别]

民族：[民族]

身份证号：[身份证号码]

地址：[详细地址]

联系方式：[联系电话]

鉴于甲方在[具体行政行为实施时间]实施的[具体行政行为内容]过程中，因[违法行政行为的具体情形]，给乙方合法权益造成损害，现根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就行政赔偿事宜达成如下协议：

一、损害事实及赔偿依据