关于动态频闪喉镜的应用第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日术前常规行频闪喉镜检查作为初步诊断术中依据。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日嗓音病是由于发声功能病变致使声音异常的一类疾病。精神压力增大，生活不够规律，吸烟、刺激性饮食等不良习惯，使嗓音病的发病率逐年增加（职业用声者也增多），嗓音病已经成为喉科临床中的常见病、多发病。人发声时声带的振动是快速、复杂的三维波形运动。用普通肉眼直视或纤维喉镜检查声带振动仅是一个模糊的影像。频闪喉镜能观察到声带的振动过程及振动规律。还能检查到其他喉镜看不到的黏膜细小病变（放大3～5倍），加上观察到的声带黏膜波的变化，对早期声带癌、声带麻痹、声带息肉、声带小结、声带白斑、异感症等有极高的诊断率，对歌唱者的嗓音评估也有意义。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日频闪喉镜的原理频闪喉镜采用差频原理，将声带振动减慢，被广泛用于喉部病变的诊断、术中监控和疗效观察等。发音的基频通过喉麦克风、声频放大器、差频产生器最后传至弧光灯，弧光灯按同样的频率发射间断的光束，这样不管音调高低（基频大小），闪光的频率始终与声带振动频率一致或保持一定的频率差值。这样使快速振动的声带运动显现成相对变慢的、可视的运动像或静止像，从而观察到声带的振动过程及振动规律。用动态喉镜还能检查到其他喉镜看不到的黏膜细小病变（放大3～5倍），加上观察到的声带黏膜波的变化，对早期声带癌、声带麻痹、声带息肉、声带小结、声带白斑、异感症等有极高的诊断率。对歌唱者的嗓音评估也有意义。它还有模拟高速摄影功能，拍出照片作为永久资料保存。也可以与手术显微镜、支撑喉镜连接进行喉显微手术。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日声带癌声带原位癌或T1肿瘤可出现发声振动消失。声带癌T2或功能亢进性发音障碍可出现部分振动消失。声带癌T3可出现声带完全振动消失。原位癌、癌前病变、结核或声带瘢痕都可出现粘膜波动减弱、消失或振动减弱消失。观察声带粘膜作超越声带的波浪形流动状的声闪波或称“粘膜波”以早期发现声带癌。如发声时一侧声带振动消失或异常振动，常示有早期声带癌可能。?第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日动态喉镜及纤维喉镜诊断早期声带癌价值比较动态喉镜诊断早期声门癌灵敏度(Sen)86.2%,漏诊率13.8%,特异度(Spe)86.8%,误诊率13.2%,正确诊断指数73.0%,阳性似然比6.53。纤维喉镜诊断早期声门癌灵敏度(Sen)76.7%,漏诊率23.3%,特异度(Spe)73.5%,误诊率26.5%,正确诊断指数50.2%,阳性似然比2.89。黄冬雁杨伟炎于萍王荣光韩东一钟华英解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科双阳区医院耳鼻咽喉科第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日声带癌前病变及癌变动态喉镜追踪观察用动态喉镜检测声带癌前病变５２例，观察静态图像及振幅的改变，并追踪观察癌变１～５.５年。结果：声带癌前病变52例中粘膜波消失或减弱占86.3%（45/52），振幅减弱占9.6%（4/52）。发现癌变（声门癌）T114例，粘膜波消失100%、振幅消失或减弱100%。宋发全张芩娜北京铁路总医院耳鼻咽喉科第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日肥厚性喉炎、喉角化症、白斑症、原位癌和喉结核等疾病，粘膜波动皆呈不同程度的减弱或消失第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日声带麻痹声带紧张度降低，体层的僵硬度与固有浅层相等或相差很小，使固有层失去了以深层为基础的较强的僵硬度，在声带振动时两者僵硬度变化几乎一致，在固有浅层内难以形成波纹，此时声带几乎形成摆动，但粘膜波动减弱或消失。声带过度紧张也使粘膜波动减弱，甚至消失，如假声发声，频度越高，则粘膜波动越小。通过声带振动波形的变化程度和两侧比较，鉴别声带麻庳与环拘关节固定。
第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日声带息肉/肿瘤声带边缘肥厚不齐或有小的新生物；声门闭合不严.第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日京剧嗓音的声学分析及音域特征从声学角度客观地检测京剧的嗓音特征，为京剧演唱者嗓音的训练和保护提供参考。歌唱舒适音的基频（fundamentalfrequency,F0）频率微扰（pitchperiodperturbation,或Jitter)、振幅微扰（amplitudeperturbation,或Shimmer）和声门噪声能量（也称标准化噪声能量级，normalizednoiseenergy,NNE）第11页，共32页，星期日，2025年，