产程观察护理标准化流程
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目录
CONTENTS
01
产程阶段划分
02
产前评估准备
03
产程监护技术
04
异常情况处置
05
产妇支持体系
06
护理记录规范
01
产程阶段划分
观察宫缩频率、强度、持续时间和间歇时间，以及宫缩的对称性。
宫缩情况
观察胎头或先露部下降的程度和速度。
先露下降
评估宫颈扩张程度、宫颈软硬度及宫颈管消退情况。
宫颈变化
01
03
02
第一产程观察指标
包括血压、心率、呼吸、体温等。
母体生命体征
04
第二产程关键节点
指导产妇正确用力，与宫缩协同推动胎儿娩出。
母体用力
保护会阴，接产时控制胎儿娩出速度，避免产道撕裂。
胎儿娩出
监测胎心率，观察胎儿是否出现窘迫。
胎儿状况
检查产道有无撕裂、血肿等情况。
母体产道损伤
第三产程处理要点
新生儿处理
清理呼吸道、保暖、阿普加评分等初步复苏措施。
01
胎盘娩出
检查胎盘胎膜是否完整，避免产后出血。
02
产道检查
仔细检查产道，如有裂伤需及时缝合。
03
产后观察
持续监测产妇生命体征及出血量，及时发现并处理产后并发症。
04
02
产前评估准备
孕妇年龄：是否处于高龄或低龄妊娠。
孕妇体重：是否超重或肥胖，是否低体重。
孕妇身高：是否过高或过矮。
骨盆测量：骨盆大小、形状是否异常，是否影响分娩。
胎儿大小：胎儿过大或过小，是否影响分娩。
胎位：胎儿头部是否朝下，是否处于正常胎位。
孕妇健康状况：是否存在妊娠期高血压、糖尿病等慢性疾病。
高危因素筛查清单
空间宽敞、整洁、舒适，有利于分娩。
产妇室
光线柔和、温暖，有助于产妇放松。
光线控制
产床、胎儿监护仪、急救设备等是否齐全、完好。
设施配置
01
03
02
分娩环境配置标准
室温控制在适宜范围内，产妇感觉舒适。
室温调控
04
急救物资核查流程
是否备齐常用急救药品，如催产素、止血药等。
急救药品
是否备齐急救器械，如产钳、吸引器等。
急救器械
是否备齐急救物资，如消毒纱布、棉签等。
急救物资
是否安排专业急救人员，并掌握急救技能。
急救人员
03
产程监护技术
胎心监测操作规范
胎心监测频率
通过胎心监护仪进行连续电子胎心监测，或使用多普勒超声仪进行间断胎心听诊。
胎心异常处理
胎心监测方法
连续电子胎心监测至少每15-30分钟记录一次胎心；间断听诊胎心应至少每60分钟听诊一次。
发现胎心异常时，应立即通知医生，并采取相应处理措施，如改变体位、吸氧等。
宫缩强度分级标准
宫缩强度分级
根据宫缩的强度和频率，将宫缩分为弱、中、强三个等级。
01
宫缩强度评估方法
通过触摸孕妇腹部，观察宫缩的强度、持续时间和间歇时间，以及孕妇的反应来评估宫缩强度。
02
宫缩强度与产程关系
宫缩强度逐渐增强，表示产程进展；若宫缩强度不足，可能导致产程延长或难产。
03
产妇生命体征追踪
生命体征监测内容
包括血压、心率、呼吸、体温等。
01
至少每4小时测量一次血压，其他生命体征根据情况随时监测。
02
异常生命体征处理
发现产妇生命体征异常时，应立即通知医生，并采取相应处理措施，如调整药物剂量、吸氧等。
03
生命体征监测频率
04
异常情况处置
发现胎儿窘迫时，应立即进行剖宫产手术，确保胎儿安全。
紧急剖宫产
左侧卧位、吸氧、停止催产素等，以改善胎儿供氧状况。
产妇体位调整
持续进行胎心监测，了解胎儿状况，以便及时采取措施。
胎儿监护
胎儿窘迫应急方案
产程停滞干预措施
产妇活动
在产程停滞时，可遵医嘱使用催产素加速产程进展。
人工破膜
催产素使用
鼓励产妇下床活动，改变体位，促进胎头下降和产程进展。
在宫口开全后，可进行人工破膜，刺激宫缩，加速产程。
产后出血预警机制
出血量评估
产后及时评估出血量，对于异常出血及时采取措施。
01
宫缩剂应用
在产后出血时，可遵医嘱使用宫缩剂，加强宫缩，迅速止血。
02
紧急救治流程
建立产后出血紧急救治流程，确保产妇安全，包括输血、补液等措施。
03
05
产妇支持体系
根据产妇的疼痛程度和类型，制定个性化的疼痛管理方案。
疼痛评估
合理使用药物镇痛，缓解产妇疼痛。
药物镇痛
提供无痛分娩服务，减轻产妇分娩时的疼痛。
无痛分娩
01
03
02
疼痛管理分级实施
采用按摩、针灸、热敷等非药物镇痛方法，缓解产妇疼痛。
非药物镇痛
04
心理疏导沟通技巧
倾听产妇心声
耐心倾听产妇的疑虑、需求和建议，给予积极的回应和支持。
传递积极信息
向产妇传递积极的信息和鼓励，帮助她们建立分娩信心。
心理疏导
通过专业的心理疏导技巧，帮助产妇缓解焦虑、紧张和恐惧情绪。
尊重产妇意愿
尊重产妇的意愿和选择，保护产妇的隐私和尊严。
自由体位分娩
鼓励产妇自由选择分娩体位，如站立、蹲位、侧卧位等，以提高分娩舒适度。
体位调整技巧
指导产妇在分娩过程中适时