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文档摘要

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xxx公路工程

模板安装现场质量检验报告单检验表49

施工单位：合同段：

监理单位：编号：

工程名称

防排水

施工时间

2014.4.14

桩号及部位

K75+507.5山内大屯隧道K75+460～K75+500左侧电缆沟及排水沟盖板预制

检验时间

2014.4.14

项

次

检验项目

规定值或

允许偏差

检验结果

检验方法

和频率

1

轴线

偏位

（mm）

基础

±15

/

用经纬仪检查，梁纵向检查2点，其他纵、横各检查2点

柱、墙

±8

/

梁、板

±10

/

墩台

±10

/

2

模板

高程

（mm）

基础

±15

/

用水准仪检查

柱、墙、梁

±10

/

墩台

±10

/

装配式构件支承面

+2，-5

/

3

内部

尺寸

（mm）

上部结构

+5，-0

(长：840

宽：490

高：100)

长：+2、+3、-2、-1（10个数）

宽：+4、+5、+2、+1（10个数）

高：+2、+3、+1、+2（10个数）

用尺量长、宽、高各2点

基础

±30:

墩台

±20

/

4

平整度

（mm）

表面平整

5

2、4、1、2、2、3、3、4、4、5、2、2、3、4、5、1、1、5、2、3

用2m直尺检查2点

相邻板表面高差

2

1、2、2、2、1、2、1、2、1、2、2、2、2、2、1、2、2、1、2、、2

用尺量，每接缝检查2点

5

预制件

预留孔

（mm）

预埋件中心线位置

3

/

用尺量，抽查30%的孔或每孔检查

预留孔中心线位置

10

/

预留孔截面内部尺寸

+10，-0

/

外观检查：（检查内容应包括支撑、接缝表面等）

支撑牢固、接缝严密、表面平整无污染

自检意见：

经自检符合设计及规范要求

质检工程师：日期：

监理员意见：

符合设计及规范要求

监理员:日期：

专业监理工程师意见：

符合设计及规范要求

专业监理工程师:日期：

承包人技术负责人：日期：