工伤自己负责协议书
?甲方（用人单位）：
名称：______________________
法定代表人：________________
地址：____________________
联系电话：________________
乙方（劳动者）：
姓名：____________________
性别：____________________
身份证号码：________________
地址：____________________
联系电话：________________
鉴于乙方在为甲方提供劳动过程中可能存在遭受工伤的风险，为明确双方在工伤事故处理中的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、协商一致，达成如下协议：
一、协议背景及目的
乙方在甲方工作期间，可能因工作原因发生工伤事故。本协议旨在约定在乙方发生工伤事故时，双方各自应承担的责任和义务，以避免不必要的纠纷，保障双方的合法权益。
二、工作内容及工作条件
1.工作内容：乙方在甲方担任______岗位，负责______工作任务。
2.工作条件：甲方应为乙方提供必要的劳动安全卫生条件，按照国家规定发放劳动防护用品，对乙方进行劳动安全卫生教育，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。乙方应严格遵守甲方的安全操作规程，正确佩戴和使用劳动防护用品。
三、工伤事故的定义及范围
1.工伤事故定义：本协议所称工伤事故，是指乙方在为甲方提供劳动过程中，因工作原因受到的事故伤害或者患职业病。
2.工伤事故范围：包括但不限于以下情形：
在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
患职业病的；
因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
四、双方权利义务
（一）甲方权利义务
1.权利
有权要求乙方按照甲方的安全操作规程进行工作，对乙方违反安全操作规程的行为进行纠正和制止。
在乙方发生工伤事故后，有权根据法律法规和本协议的约定，要求乙方承担相应的责任。
2.义务
按照国家规定为乙方缴纳工伤保险费，确保乙方在发生工伤事故时能够享受工伤保险待遇。
在乙方发生工伤事故后，及时采取必要的救助措施，如送医治疗等，并按照工伤保险规定的程序为乙方申请工伤认定和劳动能力鉴定。
根据工伤保险基金支付的工伤待遇情况，按照本协议的约定向乙方支付相应的费用。
（二）乙方权利义务
1.权利
在发生工伤事故后，有权要求甲方按照法律法规和本协议的约定提供必要的救助和协助，享受工伤保险待遇。
对甲方违反法律法规和本协议约定的行为，有权向有关部门投诉或者通过法律途径维护自己的合法权益。
2.义务
严格遵守甲方的安全操作规程，正确佩戴和使用劳动防护用品，积极参加甲方组织的安全培训和教育活动，提高安全意识和自我保护能力。
在发生工伤事故后，及时通知甲方，并配合甲方进行救助和调查处理。按照甲方的要求提供相关证明材料，协助甲方申请工伤认定和劳动能力鉴定。
根据本协议的约定，承担因自身过错导致工伤事故的相应责任。
五、工伤事故处理程序
1.事故报告：乙方在工作中发生工伤事故后，应立即向甲方报告。甲方应在接到报告后______小时内，向当地劳动保障行政部门报告，并按照规定填写工伤事故报告表。
2.救助治疗：甲方应及时将乙方送往就近的工伤保险协议医疗机构进行救治。因伤情紧急需要到非协议医疗机构救治的，甲方应经劳动保障行政部门同意，并告知乙方或者其亲属。
3.工伤认定申请：甲方应在事故发生之日起______日内，向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请，并按照要求提供相关证明材料。乙方应积极配合甲方提供有关证明材料。
4.劳动能力鉴定：乙方经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，甲方应按照规定向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。乙方应配合甲方进行劳动能力鉴定。
5.工伤保险待遇支付：甲方应按照工伤保险规定的程序，及时为乙方申请工伤保险待遇。工伤保险基金支付的工伤待遇，甲方应在收到后______日内支付给乙方。甲方未按照规定为乙方缴纳工伤保险费的，由甲方按照本协议的约定支付乙方应享受的工伤保险待遇。
六、工伤事故责任承担
1.因甲方原因导致工伤事故：若因甲方违反法律法规、安全操作规程或者提供的劳