3月牙周病学练习题含参考答案解析
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.牙周炎患者拔牙后下颌颊舌向骨宽度不足，采用哪种术式治疗
A、下牙槽神经解剖移位术
B、上皮下结缔组织移植术
C、上颌窦提升术
D、自体块状骨移植术
E、引导性骨再生术
正确答案：E
答案解析：引导性骨再生术是在牙周炎患者拔牙后下颌颊舌向骨宽度不足时常用的治疗术式，通过使用生物屏障膜等引导骨组织再生，增加骨宽度。自体块状骨移植术一般用于较大骨量缺损的修复；上颌窦提升术用于上颌后牙区骨量不足；上皮下结缔组织移植术主要用于软组织增量；下牙槽神经解剖移位术主要用于解决下牙槽神经相关问题，均不符合题意。
2.青春期龈炎的全身风险因素是
A、菌斑微生物
B、吸烟和精神压力
C、局部刺激因素
D、激素水平变化
E、长期服用药物
正确答案：D
答案解析：青春期龈炎的发生与患者激素水平变化有关，青春期时性激素水平升高，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，易导致炎症发生。菌斑微生物是青春期龈炎的主要局部致病因素，局部刺激因素如牙石等也会加重病情，但它们不属于全身风险因素。长期服用药物、吸烟和精神压力一般不是青春期龈炎的主要相关因素。
3.唾液中哪种抗微生物成分具有水解细菌胞膜中肽糖苷键的作用
A、溶菌酶
B、过氧化物酶
C、乳铁蛋白
D、分泌型免疫球蛋白A
E、IgG和IgM
正确答案：A
答案解析：溶菌酶是一种碱性蛋白质，它的主要作用是水解细菌胞膜的肽糖苷键而引起细菌的分解和死亡。
4.如果行牙冠延长术保留美学区患牙，该患者为牙龈薄，术后永久修复的时机为至少在术后
A、2～4个月
B、8～12个月
C、6～8个月
D、1～2个月
E、3～6个月
正确答案：E
答案解析：涉及美容的修复应至少在牙冠延长术后2个月后开始，如为薄龈生物型的美学修复患者，修复时间可延后至3～6个月。
5.妊娠期龈炎的直接病因是
A、牙齿排列不齐
B、激素水平变化
C、菌斑微生物
D、结缔组织增生
E、幼稚血细胞浸润
正确答案：C
答案解析：妊娠期龈炎的直接病因是菌斑微生物，激素水平变化只是加重因素，而幼稚血细胞浸润、结缔组织增生、牙齿排列不齐等并非其直接病因。
6.从牙周病因看，生物膜是
A、全身促进因素
B、无关因素
C、始动因素
D、局部促进因素
E、遗传因素
正确答案：C
答案解析：生物膜是牙周病的始动因素。牙菌斑生物膜是引发牙周病的始动因子，它在牙面不断堆积、矿化形成牙结石等，进而引发一系列炎症反应导致牙周组织破坏。局部促进因素如牙石、不良修复体等；全身促进因素如糖尿病等系统性疾病；遗传因素也可能影响牙周病易感性，但生物膜是最根本的始动因素。
7.患者，女，20岁，时有刷牙出血半年，否认全身病和家族史。临床检查可见牙龈较红肿，质较软，BI：2～3，PD：1～4mm，未及附着丧失。可能的X线表现是
A、牙槽骨水平吸收约根长的1/3～1/2
B、牙槽骨水平吸收约根长的1/3
C、牙槽骨水平吸收约根长的2/3
D、牙槽骨高度正常
E、牙槽嵴顶模糊
正确答案：D
答案解析：题干中患者牙龈较红肿，质软，BI：2～3，PD：1～4mm，未及附着丧失，提示为牙龈炎，此时牙槽骨高度正常，所以X线表现为牙槽骨高度正常，故答案选D。
8.患者，女，20岁，患有牙龈纤维瘤病，经过基础治疗后，牙龈仍明显肿胀，接下来需要
A、服用抗生素
B、行翻瓣术
C、行膜龈手术
D、行牙龈切除术
E、观察随访
正确答案：D
答案解析：牙龈纤维性增生、药物性牙龈肥大等牙龈肥大增生性病损，经牙周基础治疗后牙龈仍肥大、增生、形态不佳或存在假性牙周袋，全身健康无手术禁忌证者。
9.患者，女，26岁，牙龈肿胀，低烧数日。检查见全口牙龈肿胀，覆盖部分牙面。血常规检查结果：白细胞40×109/L。以下最有可能的诊断为
A、白血病的牙龈病损
B、急性龈乳头炎
C、牙龈癌
D、急性坏死溃疡性龈炎
E、慢性牙周炎
正确答案：A
答案解析：血常规检查白细胞值高于正常范围，结合临床表现可诊断为白血病的牙龈病损。
10.下表中吸烟罹患牙周炎的绝对危险度为
A、0.556
B、0.795
C、0.238
D、3.338
E、12.4
正确答案：B
答案解析：绝对危险度为吸烟人群中牙周炎的患病比例，即155/195=0.795。
11.患者，男，40岁，慢性牙周炎患者，牙周基础治疗4周后复查，未检查到明显牙石，但牙颈部探及大量菌斑，龈缘仍有红肿，探诊深度3～4mm，影响其疗效的主要因素为
A、创伤
B、釉突
C、基础治疗不彻底
D、未做牙周翻瓣术
E、自我菌斑控制不佳
正确答案：E
答案解析：牙周基础治疗后4周复查，若仍有大于5mm的深袋，且探诊出血者应当考虑翻瓣术，该名患者未检查出结石，但有明显菌斑堆积，因此为自我菌斑控制不佳导致。