图
图7.2所示。
第七章医院药事管理系统
医院药品库（药）房组成结构
在介绍完整的医院药事管理系统之前，有必要介绍一下医院药品库（药）房的组成结构和层次。
医院的药品库（药）房由三个层次组成，如图7.1,这三个层次组成了医院药品的三级管理体系，或称三级库管理模式。多年来许多医院均希望实现医院药品的三级库管理模式，但是用传统的手工管理方法很难实现，特别是对第三级药品窗口单元的管理尤其困难。通过建立医院的药事管理计算机系统完全可以做到对每种药从采购入库直到使用到病人身上的全过程进行跟踪，准确动态地反映出某种药品在一、二、三级库中出入库和盘存等状态。
图7.1医院的药品库（药）房由三个层次
医院药品一级库
一级库是指医院的大药库，它主要负责完成全院药品采购、存储、发放、和管理等工作。它主要针对医院各级药房和临床科室进行药品发放，一般不直接对病人发药。一级库是医院药品管理的“龙头”，药品的品种、价格的确定和数量的调剂等均由一级库管理来完成。
医院药品一级库由西药药库、中成药药库、中草药药库、制剂库等组成。如
图7.2医院药品一级库的组成
医院药品二级库
二级库是指医院门诊和住院药房的库房，它是一级库和三级库之间的“管道”，主要完成从一级库领取药品，通过分装等处理向三级库发放，同时确定相应的三级库药品种类，原则上二级库只对三级药房和临床科室发药，而不直接对病人发药。
二级库通常由住院药房、门诊药房、急诊药房、大输液药房等组成。如图7.3所示。
图7.3医院药品二级库的组成
医院药品三级库
三级库是二级库的延伸或窗口，三级库直接面对门急诊或住院病人发药，是医院药品收入的主要来源，是医院药品最终“出口”。
三级库通常由住院药房发药组、门急诊药房发药窗口等组成。
三级库的组成如图7.4所示。
一、二、三级库有着严格的上下级关系，二级库必须服从一级库的调配，而三级库必须服从二级库的调配。
住院药房发药组
三级库
门急诊药房发药窗口
图7.4医院药品三级库的组成
一体化药品管理系统内容
药品管理系统是门诊系统、病房医嘱系统、住院管理系统等多个系统赖以支撑的核心系统之一，我们在这里介绍的药品管理系统是一个完整的药品管理系统，实现对分布于医院各药库、药房、制剂室、病房等各部门各类药品的物流和相应的财流的一体化管理。如图7.5所示。
图7.5一体化的药品管理流程
中西药品数据模型
药品信息是一个庞大而复杂的数据群。如何将这些数据有条理地进行管理需要建立良好的数据模型，下面将分别对药品管理的相关内容进行介绍。
药品数据的组成
我们在医院药房或药店购买正规药品时，从药品的使用说明书上可得到该药品商品名与化学名、药品的成分与浓度、药品包装单位与包装数量、批号和有效期生产厂家等信息，这些药品信息构成药品实体的描述。
我们把一种药品实体描述归纳成以下几个主要方面：药品名称、规格、剂型、包装单位、产地、批号、有效期等。药品名称即药品商品名与化学名，规格对应药品的成分与浓度，产地对应生产厂家，如图7.6。
如图7.6
药品的分类
药品按照国家标准（化学药品分类与代码GB7635-1996）,分类代码为层次代码结构，共8层分别为：药品大类、药品子类、原药名、结构衍生物、盐类衍生物、剂型、和制剂规格。考虑到医院药事管理系统主要面对医院药基管理部门，没有必要多分层，故一般药品分类取药品大类（1-2位）、药品子类（3-4位）、原药名（具体到相应的药品）三层（5-6位）。
西药的编码范围是010001-299999,中成药编码范围是300001-399999,中草药编码范围是400001-499999。
西药分类类目示例:
01
抗生素类抗感染药物
0100
抗生素类抗感染药物
0101
青霉素类抗生素
0102
头抱菌类抗生素
0103
02
非抗生素类抗感染药物
0200
抗生素类抗感染药物
0201
磺胺类药及增效剂
03
抗寄生虫病药物
0300
抗寄生虫病药物
0301
抗吸虫病药
表7.1西药分类类目
例如，药品头抱拉定药品分类代码为010202,前两位表示该药物为抗生素类抗感染药物，中间两位02表示为头抱菌类抗生素，后两位02表示该药品为头抱拉定。我们知道头抱拉定有两种剂型，一种为针剂，另一种为胶囊，而每一种头抱拉定又有不同的规格和产地，但他们的分类码均为010202。
由上述可以看出，药品分类的三层码只是描述了该药品属于哪一类，而并不能细分到具体那一药品的品种，如果把药品分类与剂型、规格、产地等字段关联,就可以确定药品在整个系统中的唯一性。
由此可知一种药品有两种编码体系，一是药品的分类码，二是药品的唯一码,药品的分类码主要用于对药品