2025年02月昆明市中医医院“银龄医师”招募笔试历年专业考点（难、易错点荟萃）附带答案详解
一.临床医学(共35题)
1.
男性患者，65岁。反复腹胀纳差疲乏30年，腹痛腹泻1周，发热尿少3天而入院。30年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.8×10g/L，N0.89；电解质K+3.1mmol/L，Na+134mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。入院后应尽快完成的检查包括（）。
A、肝、肾功能，凝血酶原活动度
B、胃镜了解食管静脉情况
C、腹腔穿刺，化验腹水性质
D、血气分析
E、B超了解腹部情况
F、大便常规
参考答案:A,C,D,E
2.
急性肾小管坏死患者的尿中可见（）。
A、红细胞管型
B、白细胞管型
C、上皮细胞管型
D、透明管型
E、宽而短的管型
参考答案:C
3.
休克灌注不足时出现最早、同时恢复最晚的指标为（）。
A、胃黏膜内的pH值
B、碱缺失
C、动脉血乳酸的浓度
D、中心静脉血氧饱和度
参考答案:A
4.
女，43岁，白带增多1年，色黄，无异味，偶有接触性出血，伴腰骶部疼痛，妇科检查发现宫颈大小正常，中度糜烂，颗粒状，无举痛，盆腔正常。如初筛结果可疑，为确诊应首选（）。
A、宫颈刮片细胞学检查
B、宫腔镜检
C、碘试验
D、诊断性刮宫
E、阴道镜下多点活检
参考答案:E
5.
患者，女，36岁。妊娠6个月，左乳房肿痛半月余，体温无明显升高。查体可见左乳大部分皮肤发红、水肿、增厚、粗糙，表面温度较高，无明显压痛，腋窝可触及2个肿大淋巴结，无明显压痛，曾用抗菌药1周，无好转。应考虑的诊断是什么（）。
A、急性乳腺炎
B、乳腺纤维腺瘤
C、乳腺癌
D、炎性乳腺癌
E、乳腺囊性增生病
参考答案:D
6.
男，48岁，吸烟24年，每天吸烟20支。该患者在全科医师帮助下终于成功戒烟，在戒烟过程中，医生的支持、帮助是（）。
A、促成因素
B、强化因素
C、反馈因素
D、信息因素
E、倾向因素
参考答案:A
7.
不给无细菌感染的感冒患者使用抗生素，医生遵循的是（）。
A、有利于患者的原则
B、尊重患者自主性原则
C、知情同意原则
D、公正原则
E、讲真话和保密原则
参考答案:A
8.
男，60岁，既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V～VST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断考虑为（）
A、急性前壁心肌梗死
B、急性自发型心绞痛
C、变异型心绞痛
D、初发劳累型心绞痛
E、梗死后心绞痛
参考答案:D
9.
胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的描述错误的是（）。
A、治疗原则首选手术
B、鼓膜紧张部可无穿孔
C、易引起颅内并发症
D、有中耳骨质的吸收破坏
E、保守治疗无效，可选手术治疗
参考答案:E
10.
男性患者，28岁，3年前自穿牛仔裤后，脐下在金属纽扣、金属皮带扣接触部位起红斑、丘疹，瘙痒，夏季发病。有戴金属手表过敏史。体检：脐下可见小片肥厚性淡红斑，表面有丘疹、丘疱疹、抓痕，边较清。应首先考虑以下哪种病（）。
A、脐周湿疹
B、变应性接触性皮炎
C、体癣
D、慢性单纯性苔藓
E、原发性刺激性接触性皮炎
参考答案:B
11.
患者，男性，50岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK-MB52mmol/L，肌钙蛋白（-），冠状动脉造影未见明显异常。该患者应诊断为（）。
A、劳力型心绞痛
B、卧位型心绞痛
C、变异型心绞痛
D、稳定型心绞痛
E、恶化型心绞痛
参考答案:C
12.
男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次／分。律齐，无杂音。下列哪种诊断正确（）
A、上呼吸道感染
B、支气管哮喘
C、慢性支气管炎喘息型
D、病毒性心肌炎
E、急性支气管炎
参考答案:B
13.
下肢静脉曲张患者，下列哪种情况适合手术治疗（）
A、轻度静脉曲张
B、妊娠妇女
C、近期脑梗死患者
D、下肢大隐静脉瓣膜功能不全
E、下肢深静脉血栓形成
参考答案:D
14.
胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导（）。
A、器质性二尖瓣狭窄
B、相对性二尖瓣狭窄（Austin-Flint杂音）
C、主动脉瓣关闭不全
D、主动脉瓣狭窄
E、三尖瓣狭窄符