中医对糖尿病足的认识及治疗
糖尿病足是由于糖尿病血管神经病变引起的下肢病变，是糖尿病开展的一个严重阶段，是临床难治性疾病。因此探讨有效的治疗方法和药物，有其重要的临床意义。
一.中医对糖尿病足病名的认识
糖尿病足以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要临床病症，古代医学文献中并无对应的病名记载，但已有消渴病并发痈疽的论述。根据糖尿病足的临床病症，与中国传统医学中描述的消渴病脱疽根本一致，归属于中医“消渴〞“痈疽〞的范畴。
二千多年前古医籍?黄帝内经?曰：“发于足趾名曰脱疽，其状赤黑，死不治；不赤黑不死，不衰急斩之，不那么死矣〞，其描述与糖尿病足极为相似。
宋代?卫生家宝?：“消渴病人足膝发恶疮，至死不救〞。
元代?丹溪心法?：“脱疽生于足指间，……初生如粟黄泡一点，皮色紫黯，犹如煮熟红枣，黑气蔓延，腐烂延开，五指相传，甚那么功于脚面……〞消渴病脱疽的临床病症。
二.中医对糖尿病足病因病机的认识
综合文献，糖尿病并发糖尿病足的根本病机为：气阴两虚为本，湿热壅盛，淤血阻络为标，其中气虚与阴虚互为因果，淤血、湿热既是气阴两虚的病理产物，又是消渴导致痈疽、脱疽的中心环节。
气阴两虚那么经脉失养，脏腑受损，阴损及阳，阴阳俱虚，虚那么无力抗邪，湿热之邪趁虚入足，阴虚那么为内热，热盛那么肉腐，肉腐那么为脓；气虚无力推动血液运行那么血运不畅，血脉瘀阻，淤血日久化热，湿热搏结，化腐成脓；消渴日久，那么脾肾俱虚，脾气虚弱，水湿运化失常，湿邪侵淫，湿壅日久，化热成毒；脾肾虚弱，那么无力抗邪，湿热之邪趁虚入侵，内外相和，湿热蕴结，腐蚀筋肉，足部坏疽终成。
三.中医药治疗糖尿病足
临床实践说明，中医药防治糖尿病足具有一定的优势，积累了一定的经验，取得了较好的疗效。分型辨证用药、专方专药、外治法是临床常用方法。
〔一〕分期辩证治疗糖尿病足
分期方法：中医药学会糖尿病分会制定将西医诊断为糖尿病足的0期、1期的病人归为中医消渴病足的早期；将2期、3期的患者归于中医消渴病足的中期；将4期、5期的患者归于中医消渴病足的晚期。
2.阳虚血瘀：畏寒肢冷，面色晃白，夜尿频多，局部皮肤温度下降，发凉，甚那么间隙性跛行或夜间疼痛，趺阳脉搏动减弱，口唇色暗，脉细涩。治宜温经通阳，活血化瘀。常用药物：地黄、山药、制附片、制川乌、细辛、桂枝、当归、赤芍、丹参、水蛭粉。
中期：病情较早期进一步开展，通常分3型辨证治疗。1.热毒炽盛:发热或壮热不恶寒，局部皮肤红肿，灼热，疼痛明显，溃口脓性分泌物多，色黄质稠，舌红，苔黄，脉滑数。治宜清热解毒，消肿排脓。常用药物：双花、连翘、土茯苓、蒲公英、黄柏、白芷、大黄、败酱草、花粉、玄参、当归、牛膝、生薏仁
3.阳气亏虚，脉络闭阻：畏寒肢冷，腰膝怕冷，四末不温，夜尿频多，伤口色淡白，肉芽色淡暗，或足趾干黑，趺阳脉搏动减弱或消失，舌淡暗，苔薄白或白腻，脉沉细。治宜温通阳气，化瘀通脉，常用药物制附片、鹿角片、川牛膝、川乌、细辛、丹参、地龙、穿山甲。
晚期：为糖尿病足严重期，治疗困难，疗效差，要防止。1.肝肾阴虚，痰瘀互阻：腰膝酸疼，双目干涩，耳鸣耳聋，手足心热或五心烦热，局部病变已伤及筋脉骨质，皮色暗红，久不收口，舌红瘦，瘀点或瘀斑，脉沉细。治宜补益肝肾，化瘀祛痰。常用药物：熟地、山药、山萸肉、黄精、枸杞、三七粉、水蛭粉、鹿角片、地龙、穿山甲、红花。
2.脾肾阳虚，经脉不通：腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣耳聋，肌瘦无力，四末冷凉，溃口已及筋脉骨质，肉芽色暗，久不收口，趺阳脉搏动减弱或消失，治宜调补脾肾，活血通脉。常用药物：狗脊、川断、杜仲、制附片、鹿角片、肉桂、熟地、乳香、没药、地龙、水蛭粉、穿山甲。
3.气血阴阳俱虚，痰瘀湿毒互阻：神疲乏力，面色苍白，自末不温，不耐寒热，消瘦乏力，或五心烦热，肌肤甲错，局部皮色暗淡，久不收口，舌暗淡有瘀点或瘀斑，苔白腻或黄腻，脉沉细无力。治宜补益气血阴阳，化痰祛瘀，解毒祛湿常用药物：生黄芪、当归、熟地、鹿角胶、山萸肉、狗脊、川断、制附片、地龙、穿山甲、水蛭粉、虻虫。
〔二〕更为简便的分期辩治方法
1.急性感染期：多为湿热邪毒壅盛，局部和全身病症明显，治疗宜清热解毒，活血利湿，凉血止痛。常用药物：生地、赤芍、丹皮、萆薢、黄柏、泽泻、银花、连翘、当归、玄参、蒲公英。
〔三〕专方专药治疗糖尿病足
1.川芎嗪：在常规糖尿病治疗根底上，运用川芎嗪800-1000mg静脉点滴每日一次，局部用3%明矾溶液清洗溃疡后，用胰岛素、654-2等药湿敷，治愈80%，取得良好效果。2.血