2024年普外科测试题（含答案解析）
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.胃造口术的适应证除外
A、十二指肠外伤者
B、食管瘢痕狭窄
C、脑卒中伴吞咽苦难者
D、食管气管瘘者
E、食管癌致食管梗阻者
正确答案：A
答案解析：胃造口术主要适用于不能经口进食但胃肠道功能正常的患者，如食管癌致食管梗阻、脑卒中伴吞咽困难、食管瘢痕狭窄、食管气管瘘等情况。十二指肠外伤者一般不首选胃造口术，多根据具体病情选择合适的处理方式。
2.关于休克代谢的变化最常出现的是
A、代谢性碱中毒
B、血中尿素氮、肌酐、肌酸含量降低
C、代谢性酸中毒
D、蛋白质分解代谢减弱
E、呼吸性酸中毒
正确答案：C
答案解析：休克时，由于组织灌注不足，无氧代谢增强，乳酸生成增加，同时肝脏处理乳酸的能力下降，导致代谢性酸中毒。而休克时一般不会出现代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒主要与呼吸功能障碍有关，不是休克最常出现的代谢变化；休克时蛋白质分解代谢增强；血中尿素氮、肌酐、肌酸含量会升高。
3.以下不属于全胃肠外营养的指征的是
A、短肠综合征
B、大面积烧伤
C、急性坏死性胰腺炎
D、肢体外伤性失血
E、溃疡性结肠炎急性期
正确答案：D
答案解析：全胃肠外营养的指征包括不能从胃肠道正常进食如短肠综合征、严重烧伤、急性坏死性胰腺炎、溃疡性结肠炎急性期等。肢体外伤性失血一般通过适当的局部处理及补充液体、输血等治疗，通常不需要全胃肠外营养。
4.男,28岁,右侧腹股沟部肿块突出1年余,站立明显伴下坠感,平卧肿块消失。体格检查:右侧腹股沟可见长梨形肿块,降入阴囊,手推肿块可回纳,压迫内环肿块不再突出。最可能的诊断是
A、切口疝
B、斜疝
C、直疝
D、股疝
E、脐疝
正确答案：B
答案解析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊，呈梨形或椭圆形，回纳疝块后压住内环，疝块不再突出，该患者符合腹股沟斜疝的表现。脐疝多见于小儿，表现为脐部可复性肿块；直疝多见于老年人，疝块由直疝三角突出，不进入阴囊；股疝多见于40岁以上妇女，疝块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处；切口疝有手术切口史。所以最可能的诊断是斜疝。
5.肠外营养与导管有关的并发症不正确的是
A、低血糖症
B、穿刺部位感染
C、静脉血栓形成
D、气胸和血胸
E、空气栓塞
正确答案：A
答案解析：肠外营养与导管有关的并发症包括气胸和血胸、静脉血栓形成、穿刺部位感染、空气栓塞等，低血糖症不属于与导管有关的并发症。
6.有利于腹膜炎渗液至盆腔,减少毒素吸收的护理措施
A、禁食水、输液
B、肠道减压
C、应用抗生素
D、保持腹腔引流通畅
E、安置半卧位
正确答案：E
答案解析：安置半卧位可使腹膜炎渗液流向盆腔，因盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力相对较弱，从而减少毒素吸收。而禁食水、输液主要是维持机体营养和水电解质平衡；肠道减压用于减轻胃肠道张力等；应用抗生素是控制感染；保持腹腔引流通畅是为了引出腹腔内液体等，均与减少毒素吸收至盆腔这一作用关系不大。
7.腹股沟直疝是
A、回纳疝块进入阴囊
B、回纳疝块占腹外疝90%
C、回纳疝块不落入阴囊
D、回纳疝块以青壮年多见
E、回纳疝块压迫内环,其不再突出
正确答案：C
答案解析：腹股沟直疝的疝囊经直疝三角突出，不经过内环，也不进入阴囊，所以回纳疝块不落入阴囊。选项A描述的是腹股沟斜疝进入阴囊的特点；选项B说的腹外疝中腹股沟疝的占比情况；选项D腹股沟直疝多见于老年男性；选项E是腹股沟斜疝压迫内环后不再突出的特点。
8.不属于单纯性肠梗阻的是
A、肠内粪块
B、肠内蛔虫团
C、肠粘连
D、绞窄性疝
E、肠肿瘤
正确答案：D
答案解析：单纯性肠梗阻是指肠内容物通过障碍，而无肠管血运障碍。肠粘连、肠肿瘤、肠内蛔虫团、肠内粪块等均可导致肠腔堵塞，引起单纯性肠梗阻。而绞窄性疝是指疝内容物发生血液循环障碍，可伴有肠管坏死等严重并发症，不属于单纯性肠梗阻。
9.患者男性,42岁。两天前,右上腹开始疼痛,后全腹痛并有高热,查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,血压85/60mmHg,面色苍白,神志淡漠,白细胞13×109/L,板状腹,尿少。请问根据症状体征,其休克类型属
A、心源性休克
B、神经性休克
C、过敏性休克
D、低血容量性休克
E、感染性休克
正确答案：E
答案解析：该患者全腹痛伴高热，白细胞升高，有板状腹等腹膜炎体征，考虑为严重感染导致的休克，符合感染性休克的特点。过敏性休克常由接触过敏原引起；心源性休克多有心脏基础疾病及相应症状；神经性休克常因神经调节障碍等；低血容量性休克多有失血、失液等导致血容量不足的情况，该患者均不符合这些类型休克的表现。
10.肠梗阻患者一般情况较稳定的体位是
A、平卧位
B、侧卧位
C、头低卧位
D、平卧头转向一侧
E、半卧位
正确答案