临床疾病概要考试模拟题（附答案解析）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.选择性蛋白尿主要用于检查
A、肾间质病变程度
B、肾小管重吸收功能障碍
C、肾小管病变程度
D、肾小球率过滤改变
E、肾小球病变程度
正确答案：E
答案解析：选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性。相对分子量较大的蛋白质不易滤过，而相对分子量较小的蛋白质较易滤过，尿中出现以白蛋白为主的蛋白称为选择性蛋白尿。选择性蛋白尿的出现及程度主要反映肾小球病变的程度。
2.反复肉眼血尿,伴排尿后小腹部隐痛不适,时有尿流突然中断,应考虑:
A、肾盂结石
B、急性肾盂肾炎
C、输尿管结石
D、膀胱结石
E、前列腺肥大
正确答案：D
答案解析：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状，常有终末血尿，合并感染时可出现脓尿。该患者反复肉眼血尿，排尿后小腹部隐痛不适，尿流突然中断，符合膀胱结石的表现。急性肾盂肾炎主要表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等；输尿管结石主要表现为肾绞痛、血尿等；肾盂结石主要症状也是血尿等；前列腺肥大主要表现为进行性排尿困难等，均与该患者症状不符。
3.老年高血压患者脉压增大的原因是
A、老年人心输出量较少
B、老年人循环血量较少
C、老年人大动脉弹性降低
D、老年人小动脉弹性降低
E、老年人血黏度增高
正确答案：C
答案解析：老年人由于年龄增长，动脉壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致大动脉弹性降低。大动脉弹性降低使得弹性贮器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。而心输出量减少、循环血量减少、小动脉弹性降低、血黏度增高等因素虽也可能对血压有一定影响，但不是老年高血压患者脉压增大的主要原因。
4.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是
A、过劳和情绪激动
B、输液过快过量
C、严重的心律失常
D、各种感染
E、妊娠与分娩
正确答案：D
答案解析：各种感染是慢性充血性心力衰竭最常见的诱发因素。感染可通过多种途径加重心脏负担，如发热导致代谢率增加，心率加快，心肌耗氧量增加；细菌毒素损害心肌等，从而诱发心力衰竭。严重心律失常、妊娠与分娩、过劳和情绪激动、输液过快过量等也可诱发心力衰竭，但不如各种感染常见。
5.胸部压榨性疼痛,休息后缓解,表现为
A、心绞痛
B、主动脉夹层动脉瘤
C、食管炎
D、带状疱疹
E、肺癌
正确答案：A
答案解析：心绞痛的典型症状为发作性胸痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续3-5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。主动脉夹层动脉瘤疼痛常为突发的、剧烈的、撕裂样疼痛。食管炎主要表现为烧心、反流等症状，胸痛多为烧灼样痛。带状疱疹的疼痛多为沿神经走行分布的刺痛或灼痛。肺癌的胸痛多为持续性隐痛或钝痛。该患者胸部压榨性疼痛且休息后缓解，符合心绞痛的特点，故答案为A。心绞痛典型症状是发作性胸痛，呈压榨性等，持续时间短，休息可缓解，该患者表现与之相符。
6.在我国，非胰岛素依赖型糖尿病死亡的最主要原因
A、高血压脑病
B、合并感染性疾病
C、非酮症高渗性昏迷
D、心脑血管病
E、肾病变
正确答案：D
答案解析：非胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有多种并发症，其中心脑血管病是导致其死亡的最主要原因。高血压脑病相对来说不是最主要死因；肾病变虽然也是重要并发症，但不是首要致死原因；合并感染性疾病是并发症之一，但不是最主要致死因素；非酮症高渗性昏迷虽严重但也不是最主要的死亡原因。
7.女性患者,28岁,停经40天,突发下腹痛2小时
A、胆道蛔虫症
B、泌尿系结石
C、消化性溃疡穿孔
D、胰腺癌
E、宫外孕破裂
正确答案：E
答案解析：患者为育龄期女性，停经40天，突发下腹痛，宫外孕破裂可能性大，故答案为E。宫外孕破裂常表现为突发的下腹剧痛，可伴有阴道出血等症状，符合该患者表现。而胆道蛔虫症主要表现为剑突下钻顶样疼痛；泌尿系结石多有腰腹部绞痛伴血尿等；消化性溃疡穿孔多有上腹部剧烈疼痛迅速蔓延至全腹等表现；胰腺癌一般为上腹部疼痛等慢性表现，均不符合该患者情况。
8.阵发性室上性心动过速首选治疗是
A、维拉帕米
B、洋地黄
C、胺碘酮
D、腺苷
E、普罗帕酮
正确答案：D
答案解析：阵发性室上性心动过速发作时，首选治疗是腺苷，腺苷起效迅速，副作用为胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等，一般在数秒内消失。洋地黄可用于治疗阵发性室上性心动过速，但起效较慢，不是首选；维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮也可用于治疗，但都不是首选。
9.急性肾炎水肿最主要的原因是
A、球管平衡功能失调
B、肾素分泌增多
C、全身毛细血管通透性增加
D、心肌损害
E、血浆胶体渗透压下降
正确答案：A
答案解析：急性肾炎