基本信息

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文档摘要

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内科护理大查房

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目录

CONTENTS

01

病例汇报模块

02

护理评估体系

03

护理问题研讨

04

护理计划制定

05

质量控制环节

06

培训提升要点

01

病例汇报模块

患者病史简明梳理

主诉

既往史

现病史

家族史

患者的主要症状或问题，包括疾病表现、持续时间等。

患者当前患病的详细情况，包括病情发展、演变过程等。

患者以前的疾病史、手术史、过敏史等，对当前病情有影响的病史。

患者家族成员中是否有类似疾病或遗传疾病。

异常检验指标解析

实验室指标

包括血常规、尿常规、生化指标等异常值及其临床意义。

01

影像学检查

如X光、CT、MRI等检查结果，解读异常影像表现