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文档摘要

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老年心衰个案护理汇报人：文小库2025-05-16

目录02护理评估01病例概况03护理计划04护理实施05并发症预防06效果评价

01病例概况

患者基本信息采集张某某姓名男性别78岁年龄电话/住址联系方式子女及配偶家庭成员子女及配偶家庭成员

病史及用药史回顾既往病史过敏史用药史饮酒史及吸烟史高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病长期服用降压药、降糖药、利尿剂、ACEI/ARB类药物等对青霉素、磺胺类药物过敏长期饮酒、吸烟

入院诊断与评估初步诊断慢性心力衰竭，心功能IV级01症状评估呼吸困难、乏力、水肿、少尿等02体检血压升高、心率加快、肺部湿啰音等03辅助检查心电图、超声心动图、血生化等04

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